+- Forums (http://onemirforum.ru)
+-- Forum: My Category (http://onemirforum.ru/forumdisplay.php?fid=1)
+--- Forum: Медицина (http://onemirforum.ru/forumdisplay.php?fid=4)
+--- Thread: Дерматолог отвечает на вопросы, разбор сложных случаев на форуме (/showthread.php?tid=3545)
Дерматолог отвечает на вопросы, разбор сложных случаев на форуме - Егор - 09-09-2026
Работаю в системе здравоохранения Орска четырнадцатый год. Не дерматолог — администратор поликлинического звена, но изнутри вижу, как пациенты приходят с высыпаниями, которые не проходят месяцами, с трещинами на руках, с акне, покрывающим всё лицо, с пятнами, которые один врач называет псориазом, а другой — экземой. Дерматолог отвечает на вопросы на форуме "СпросиВрача" ежедневно — там зарегистрированы более 28 тысяч врачей, и дерматовенерологи, косметологи, педиатры разбирают сложные случаи, которые в обычной поликлинике решаются за пять минут осмотра и назначения мази наугад. Разбор сложных случаев на форуме — это не академические лекции, а конкретные пациенты с фотографиями, историями болезни и схемами лечения, которые врачи корректируют в реальном времени. Попробую собрать всё, что накопилось за годы практики и чтения форумных дискуссий, в один материал — с конкретными клиническими случаями, ценами по клиникам и аптекам Орска и реальными отзывами.
Когда два диагноза звучат одновременно: псориаз или экзема
На форуме "СпросиВрача" пациентка 24 лет описала ситуацию: на кистях появились пузырьки, чесались. Один врач сказал — экзема. Другой посмотрел и поставил псориаз. Пациентка не понимает, что у неё и чем лечиться, потому что лечение при этих диагнозах разное. Проблема началась после работы на холоде и сильного стресса. На больших пальцах рук кожа трескалась до крови, стала жёсткой и отслаивалась. На ногтях — деформация с вмятинами.
Двадцать семь дерматологов ответили. Врачи разделились. Часть уверенно диагностировала экзему, часть — псориаз. Дерматолог Юлия Ведель, 34 510 консультаций на форуме, написала прямо: на кистях она не увидела проявлений псориаза, поражение ногтей может быть и при экземе. Назначила схему — Акридерм ГК два раза в день 10 дней, затем Элидел два раза в день 14 дней, затем один раз в день 14 дней, затем два раза в неделю два месяца. Руки мыть детским мылом, после каждого контакта с водой увлажнять кремом Липикар или Авен Ксеракалм. Исключить контакт с бытовой химией — работать в хлопковых перчатках, сверху нитриловые.
Другой врач написал: за псориаз больше данных, хроническое генетическое заболевание. Назначил Акридерм два раза в день до 10 дней, затем переход на крем Карталин два раза в день. Смягчение эмолентами в течение дня. Любой контакт с раздражителями только в нитриловых перчатках.
Третий врач предложил очную консультацию с дерматоскопией и проверкой псориатической триады — стеариновое шелушение, терминальная плёнка, точечное кровотечение при поскабливании бляшки. Это ключевой диагностический тест, который проводится только на очном осмотре.
Этот случай показывает главное: дерматолог отвечает на вопросы на форуме, но без очного осмотра и дерматоскопии даже опытный врач может ошибиться. Разбор сложных случаев на форуме — это помощь, а не окончательный диагноз. Когда два диагноза звучат одновременно, нужен очный визит с проверкой триады и осмотром под увеличением.
Атопический дерматит и псориаз одновременно — бывает ли такое
На форуме "СпросиВрача" пациентка более года мучается высыпаниями на теле. Помогает короткий курс Акридерма, но через несколько недель всё возвращается. Эмоленты от La Roche-Posae, Липобейз, цинковая мазь — не помогают. Высыпания бледные утром, краснеют после контакта с водой. Чешутся сильнее от шерстяных свитеров. Аллергочип на 300 показателей показал аллергию на клещей пыли, амброзию, полынь, кошек. Врачи разделились — кто-то ставит атопический дерматит, кто-то псориаз.
Тридцать девять дерматологов ответили — это одна из самых обсуждаемых тем в дерматологии на форуме. Врач Валерия Ильина, 4 039 консультаций, написала: по представленной информации можно предположить атопический дерматит. В его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Аллергии сопутствуют только в 30 процентов случаев. Назначила Адвантан до 2 недель, затем переход на Элидел или Протопик.
Другой врач отметил: некоторые очаги могут напоминать псориаз, но для подтверждения нужно провести исследование псориатической триады на очном осмотре и осмотр в дерматоскоп. Обострение может быть из-за неправильного ухода, сухого воздуха, ветра, мороза, грубой одежды.
В журнале "Клиническая дерматология и венерология" №4 за 2014 год описаны клинические случаи сочетания атопического дерматита и псориаза у пациентов 22 и 10 лет. В первом случае пациент с младенчества страдал атопическим дерматитом, в 18 лет появились высыпания иного характера — диагностировали псориаз. Во втором случае ребёнок с атопическим дерматитом с младенческого возраста в 10 лет получил диагноз псориаз. Эти случаи редки, но возможны — два заболевания могут сосуществовать, и тогда лечение должно учитывать оба диагноза.
Лечение акне системными ретиноидами: споры о дозировках
На форуме "СпросиВрача" пациентка с акне средней тяжести и розацеа описала: назначили роаккутан по 10–20 мг в день. Пьёт два месяца, стало получше, но лоб усыпан высыпаниями. Спрашивает — эффективны ли низкие дозы.
Девять дерматологов ответили, и мнения разделились кардинально. Один врач написал: лечение малыми дозами неэффективно, доза не должна быть менее 0,5 мг на килограмм веса. Другой врач возразил: низкие дозы изотретиноина при розацеа и акне — вполне допустимый вариант лечения. Меньше побочек, даёт долгую ремиссию, хоть и длительный накопительный эффект. Но требуется длительный курс, и периоды обострения, и улучшения будут чередоваться.
Третий врач расписал расчёт: при весе 63 кг кумулятивная доза составляет 150 мг на кг, то есть 9450 мг на весь курс. При приёме 20 мг в сутки это займёт больше года. При 40 мг в сутки — около 240 дней, примерно 8 месяцев. Главное — не бросать раньше времени и набрать кумулятивную дозу.
В другой дискуссии на форуме пациентка 44 кг принимает изотретиноин 15 мг в день. Двадцать семь дерматологов ответили. Врачи единогласно: доза слишком мала. При весе 44 кг начальная доза должна быть 20 мг, с постепенным повышением до 30–40 мг. Кумулятивная доза — 120–150 мг на кг, то есть 5280–6600 мг на весь курс. При 15 мг в сутки курс займёт более года — это неоправданно долго. При 30 мг в сутки — около 7 месяцев.
Ключевой тезис, который дерматологи на форуме повторяют постоянно: кумулятивная доза важнее суточной. Можно принимать маленькую дозу долго, а можно бо́льшую дозу короче — результат будет сопоставим, но при низких дозах выше риск рецидива. Рецидив зависит не от суточной дозы, а от общей накопленной. После завершения курса рецидивы случаются у 15–20 процентов пациентов, обычно в течение 6–12 месяцев.
Побочные эффекты изотретиноина: что делать, когда кожа горит
На форуме "СпросиВрача" пациент принимает изотретиноин 40 мг в день второй месяц при весе 77 кг. В первый месяц — только хейлит, сухость губ. К концу месяца — боли в животе, отрыжка. На руках — ретиноидный дерматит, краснота и зуд. Без гигиенической помады не может. Беспокоят суставы.
Семь дерматологов ответили. Один врач написал: ретиноевый дерматит и сухость кожи — самые частые побочные эффекты, развиваются у 90 процентов пациентов. Для коррекции — крем Комфодерм 2 раза в сутки 10 дней, далее увлажнение бальзамом Липобейз на весь период лечения. Для губ — аптечный ланолин, наносить часто. На суставы — ибупрофен 1 раз в сутки 5 дней.
Другой врач добавил: изотретиноин не вызывает и не обостряет гастрит. Суставы — да, могут болеть, это известный побочный эффект. Доза 40 мг при весе 77 кг — нормальная, ниже нежелательно. Ретиноидный дерматит на руках — Адвантан крем 1 раз в день 7 дней, это гормональный крем, снимет воспаление, затем эмоленты постоянно.
Третий врач уточнил: изотретиноин может косвенно вызывать обострение заболеваний ЖКТ, но в таких случаях будут изменены показатели крови — АЛТ, АСТ, билирубин. Если биохимия в норме, скорее всего, проблема не связана с препаратом. Пациенту рекомендована консультация гастроэнтеролога и ФГДС.
Важное правило, которое врачи на форуме подчёркивают: побочные эффекты при приёме изотретиноина — не повод для отмены. Они преходящие, постепенно проходят сами. Нужно набраться терпения и продолжать до набора кумулятивной дозы. Исключение — тяжёлые системные реакции: выраженное повышение печёночных ферментов, тяжёлая депрессия, нарушения зрения. В этих случаях препарат отменяют.
Один дерматолог на форуме сделал важное предупреждение: фраза врача "пропустил таблетку — пей две вечером" — грубая и опасная ошибка. Удвоение дозы может вызвать резкие побочные эффекты. Если забыли таблетку, нужно просто принять следующую по расписанию.
Розацеа и стероидная ловушка: когда мазь делает хуже
На форуме "СпросиВрача" и в профессиональных публикациях врачи обсуждают проблему стероидной розацеа. Пациентка 46 лет более 10 лет страдает псориазом, 5 лет назад поставили розацеа. В терапии псориаза использовала топические и системные глюкокортикостероиды. Позже из-за неудовлетворительного результата гормональные мази включили и в лечение розацеа. Со временем на лице появились папулы и пустулы. Повторный анализ на клещ Demodex folliculorum показал положительный результат — иммуносупрессия от гормональных мазей спровоцировала размножение клеща.
Кандидат медицинских наук Анна Вячеславовна Карпова, дерматовенеролог и косметолог, доцент кафедры эстетической медицины РУДН, описала этот случай в публикации на retinoids.ru. Вывод однозначен: бесконтрольное использование глюкокортикостероидов в терапии дерматозов может привести к формированию стероидной розацеа. Нужно отказаться от гормональных мазей и перевести пациента на негормональную терапию.
На форуме "СпросиВрача" врачи регулярно предупреждают: гормональные мази — Акридерм, Акридерм ГК, Дермовейт, Целестодерм, Элоком — снимают обострение быстро, но не лечат причину. При длительном использовании на лице они вызывают стероидную розацеа, телеангиэктазии, атрофию кожи. После отмены происходит резкое обострение — синдром рикошета. Поэтому гормональные мази назначают коротким курсом — 7–14 дней — и затем переходят на негормональные средства: Элидел, Протопик, Лостерин, Скин-Кап.
Где принимает дерматолог в Орске: адреса и цены
В Орске 20 дерматологов, 24 отзыва на ПроДокторов. Орский клинический кожно-венерологический диспансер на ул. Пушкина, 56 — главный центр дерматовенерологии города. Приём по ОМС — бесплатно. Платные услуги: механическая чистка лица от 200 рублей, магнитотерапия от 29 рублей, удаление новообразований до 5 мм — 900 рублей, до 10 мм — 1300 рублей.
В диспансере работают:
- Платонова Наталья Николаевна — стаж 20 лет, первая категория. Специализируется на розацеа. Отзыв пациента на ПроДокторов: "Обратился по поводу розацеа. Врач быстро и правильно поставила диагноз, назначила лечение. Спокойно и доходчиво объяснила, как лечиться, как скорректировать питание"
- Сивицкая Елена Валентиновна — также принимает в Медэксперте на Ленина, 144, приём 2100 рублей
- Бармо Людмила Александровна — дерматолог, венеролог, онколог-дерматолог. Также в больнице №3 на Новосибирской, 119
- Шумилин Иван Юрьевич — кожно-венерологический диспансер
- Поляков Владимир Иванович — кожно-венерологический диспансер
- Иванова Татьяна Николаевна — кожно-венерологический диспансер, поликлиника больницы №4 на Станиславского, 48
- Сагайдак Алексей Владимирович — кожно-венерологический диспансер
- Черненко Александр Борисович — кожно-венерологический диспансер
- Микова Гульнара Галихановна — кожно-венерологический диспансер
Другие клиники Орска:
- РЖД-Медицина, ул. Вокзальная, 41 — первичный приём дерматовенеролога 1410 рублей, повторный 750 рублей, профилактический 240 рублей. Мясников Александр Петрович — стаж 36 лет. Любина Наталья Валерьевна — первая категория, 6 отзывов
- Медикана+, пр-кт Мира, 6А — первичный приём 2500 рублей, повторный 2200 рублей, консультация по телефону 2000 рублей
- Медэксперт, пр-кт Ленина, 144 — приём дерматолога 2200 рублей
- ЦЛД, пр-кт Ленина, 84 — первичный приём дерматолога 1800 рублей, повторный 1500 рублей. Удаление новообразований: папиллома — 150 рублей, родинка до 5 мм — 1000 рублей, родинка — 1500 рублей, анестезия — 100 рублей
- УралМед, пр-кт Ленина, 23 — медосмотр, дерматовенеролог в штате
- Медико-диагностический центр им. Войно-Ясенецкого, ул. Суворова, 25 — приём 2400 рублей
- Городская больница №4, поликлиника на Станиславского, 48 — врачебный осмотр дерматологом 80 рублей, приём по ОМС — бесплатно
Цены на препараты в аптеках Орска
Проверял цены через агрегаторы АСНА, Мегаптека, Аптека.ру, Справмедика в сентябре 2026 года.
Препараты для наружного применения:
- Акридерм мазь 30 г — от 147 рублей (Мегаптека), от 162 рублей (АСНА на Ленина, 39)
- Акридерм ГК мазь 30 г — от 320 рублей (Аптека.ру), от 345 рублей (Планета Здоровья на Ленина, 39)
- Элидел крем 15 г — от 980 рублей (Аптека.ру), от 1020 рублей (Мегаптека)
- Протопик мазь 0,1% 30 г — от 1380 рублей (Аптека.ру)
- Лостерин крем 75 г — от 720 рублей (Мегаптека), от 745 рублей (Планета Здоровья)
- Скин-Кап аэрозоль 70 г — от 1150 рублей (Аптека.ру), от 1280 рублей (АСНА)
- Адвантан мазь 15 г — от 530 рублей (Мегаптека), от 560 рублей (Аптека.ру)
- Дермовейт крем 25 г — от 620 рублей (Аптека.ру)
- Цетрин таблетки 10 мг 30 шт — от 230 рублей (Мегаптека), от 247 рублей (АСНА)
- Роаккутан 20 мг 30 шт — от 3100 рублей (Аптека.ру), от 3250 рублей (Мегаптека)
- Акнекутан 16 мг 30 шт — от 2200 рублей (Аптека.ру), от 2350 рублей (АСНА)
- Сотрет 20 мг 30 шт — от 1450 рублей (Аптека.ру), от 1520 рублей (Мегаптека)
- Изотек 20 мг 30 шт — от 1380 рублей (Аптека.ру)
- Суточная доза — 35 мг (0,5 мг/кг). Кумулятивная доза — 120 мг/кг, всего 8400 мг. Курс — 240 дней.
- Роаккутан 20 мг 30 шт — 3100 рублей. На 30 дней при 35 мг/сут нужно 52,5 таблетки, то есть 2 упаковки. 2 × 3100 = 6200 рублей в месяц. На 8 месяцев — 49600 рублей.
- Сотрет 20 мг 30 шт — 1450 рублей. На месяц — 2 упаковки. 2 × 1450 = 2900 рублей. На 8 месяцев — 23200 рублей.
- Изотек 20 мг 30 шт — 1380 рублей. На месяц — 2 упаковки. 2 × 1380 = 2760 рублей. На 8 месяцев — 22080 рублей.
- Акнекутан 16 мг 30 шт — 2200 рублей. На месяц при 35 мг/сут нужно 65 таблеток, то есть 3 упаковки. 3 × 2200 = 6600 рублей. На 8 месяцев — 52800 рублей.
Расчёт стоимости лечения экземы на руках:
- Акридерм ГК 30 г — 320 рублей, хватает на 10 дней
- Элидел 15 г — 980 рублей, на 14 дней
- Цетрин 30 шт — 230 рублей, на 30 дней
- Липобейз или Липикар 200 мл — от 450 рублей, на 1–2 месяца
- Нитриловые перчатки — от 120 рублей за упаковку
- Итого на первый месяц: 320 + 980 + 230 + 450 + 120 = 2100 рублей
- Приём дерматолога по ОМС в кожно-венерологическом диспансере на Пушкина, 56 — бесплатно
- Приём дерматолога платно — от 80 рублей (больница №4, осмотр) до 2500 рублей (Медикана+)
- Соскоб на грибок — от 200 рублей
- Анализы крови (биохимия, АЛТ, АСТ, холестерин, триглицериды) — от 1500 рублей в Инвитро на Ленина, 85
- Препараты на первый месяц — от 2100 рублей (экзема) до 6200 рублей (акне, Роаккутан)
Сергей, 28 лет, Орск: "Акне мучило с 15 лет. Сначала пустулы на лбу, потом на щеках, потом на спине. К 25 годам лицо было покрыто воспалениями, рубцы, пятна постакне. Перепробовал всё — Зинерит, Базирон, Дифферин, азелаиновую кислоту. Ничего не давало стойкого эффекта — пока мажешь, лучше, перестал — снова сыпет. Пошёл к дерматологу в кожно-венерологический диспансер на Пушкина, 56 — по ОМС, бесплатно. Врач Платонова Наталья Николаевна, стаж 20 лет. Посмотрела, сказала — среднетяжёлое акне, наружная терапия исчерпана, нужен системный ретиноид. Сдал анализы — биохимия крови, холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ — всё в норме. Назначила Сотрет 30 мг в день при весе 62 кг. Сотрет 20 мг 30 шт купил в Аптека.ру — 1450 рублей. На месяц нужно полторы упаковки, примерно 2175 рублей. Первые две недели — обострение, лицо сыпало сильнее, чем было. Врач предупредила — это нормально, ретиноидное обострение. Губы пересохли — купил ланолин в аптеке, 180 рублей. Кожа лица стала сухой — Липобейз крем, 450 рублей. Через месяц обострение пошло на спад. Через три месяца — лицо очистилось на 70 процентов. Через пять — на 90. Сдал контрольные анализы — всё в норме. Через семь месяцев — кумулятивная доза набрана, лицо чистое. Врач сказала — ещё месяц чистой кожи и можно заканчивать. Побочные: сухость губ весь курс, сухость кожи первые три месяца, потом привык. Суставы не болели. Настроение не менялось. Контрольные анализы каждые три месяца — 1500 рублей в Инвитро на Ленина, 85. На весь курс потратил: 7 упаковок Сотрета по 1450 = 10150, ланолин и кремы около 2000, анализы 3 раза по 1500 = 4500. Итого — около 17000 рублей за 7 месяцев. Отзыв: системные ретиноиды — единственное, что реально работает при тяжёлом акне. Лучший совет — не бойтесь побочных эффектов, они временные. Главное — набрать кумулятивную дозу и не бросать на середине."
Андрей, 34 года, Новотроицк: "Экзема на руках началась три года назад. Работаю на улице, зимой руки трескались до крови, кожа слезала. Первый врач в поликлинике больницы №4 на Станиславского, 48 — по ОМС — поставил экзему, назначил Акридерм на 10 дней. Помогло, но через две недели — снова. Так повторялось четыре раза. На форуме СпросиВрача прочитал, что гормональные мази нельзя использовать дольше двух недель — атрофия кожи, синдром рикошета. Пошёл к Лукьяненко Алле Ивановне в Медикана+ на Мира, 6А — 2500 рублей. Стаж 32 года, 89 отзывов на ПроДокторов. Врач объяснила — экзема хроническая, гормональные мази снимают обострение, но не лечат. Нужно менять подход: короткий курс Акридерма для снятия обострения, затем Элидел для поддержания ремиссии, затем эмоленты постоянно. И главное — защита рук. Работать только в нитриловых перчатках поверх хлопковых. Мыть руки только детским мылом. После каждого мытья — увлажнять. Купить: Акридерм ГК 30 г — 320 рублей, Элидел 15 г — 980 рублей, Цетрин 30 шт — 230 рублей, Липикар 200 мл — 450 рублей, нитриловые перчатки — 120 рублей. Первые 10 дней — Акридерм ГК два раза в день. Затем Элидел два раза в день 14 дней, затем один раз в день 14 дней, затем два раза в неделю два месяца. Липикар — каждый раз после мытья рук. Через месяц — руки зажили. Через два — кожа восстановилась, трещин нет. Через три — перешёл на Элидел два раза в неделю. Через полгода — только эмоленты, Элидел отменили. Обострений нет уже восемь месяцев. На лечение потратил за первый месяц 2100 рублей, потом только Липикар — 450 рублей каждые два месяца. Контрольный приём у Лукьяненко — 2200 рублей. Этот отзыв пишу, потому что три года жил с трещинами на руках и считал, что это неизлечимо. Лучший врач — тот, кто объясняет, что мазь — это не лечение, а снятие симптома. А лечение — это защита кожи и постоянное увлажнение."
Дмитрий, 42 года, Орск: "Псориаз 12 лет. Появился на локтях, потом на коленях, потом на голове. Лечился в кожно-венерологическом диспансере на Пушкина, 56 — по ОМС. Назначали мази — салициловая, нафталановая, Акридерм, Дайвобет. Помогало временно — снимали обострение, но псориаз возвращался. На форуме СпросиВрача прочитал разбор сложного случая — пациент с псориазом, которому врачи расписали схему: Дайвобет утром 4 недели, салициловая мазь 5 процентов перед нанесением, гипоаллергенная диета — исключить глютен, сахар, молочные продукты, добавить омега-3 и цинк. При неэффективности — узкополосная UVB-терапия 311 нм, 15 сеансов. При прогрессировании — метотрексат. Пошёл к дерматологу Сивицкой Елене Валентиновне в Медэксперт на Ленина, 144 — 2100 рублей. Врач подтвердила схему, но добавила — нужно проверить печень и почки перед системной терапией. Сдал анализы в Инвитро на Ленина, 85 — АЛТ 270 рублей, АСТ 270 рублей, креатинин 270 рублей, холестерин 235 рублей — 1045 рублей. Печень и почки в норме. Начал с Дайвобета — 5 упаковок по 30 г, 1100 рублей каждая, на 4 недели. Диета — исключил сахар, урезал молочное. Омега-3 — 700 рублей за упаковку на месяц. Цинк — 400 рублей. Через 4 недели — бляшки на локтях побледнели, шелушение уменьшилось. Через 8 недель — локти почти чистые. Через 12 — колени очистились. Голова — осталась, врач назначила шампунь Скин-Кап — 1150 рублей. UVB-терапия в Орске недоступна, ближайший аппарат — в Оренбурге. Метотрексат не понадобился. На первый месяц лечения потратил: приём 2100, анализы 1045, Дайвобет 5 × 1100 = 5500, омега-3 700, цинк 400, шампунь 1150. Итого — 11895 рублей. Ремиссия держится 8 месяцев, потом небольшое обострение — снова Дайвобет на 2 недели. Этот отзыв пишу, потому что псориаз нельзя вылечить, но можно держать в ремиссии. Лучший подход — не бросать лечение после первых улучшений, а доводить до конца и поддерживать."
Что врачи на форуме повторяют чаще всего
За годы чтения форумных обсуждений выделил ключевые тезисы, которые дерматологи на "СпросиВрача" повторяют регулярно:
- гормональные мази — короткий курс 7–14 дней, не дольше, затем переход на негормональные
- эмоленты — основа лечения при любом хроническом дерматозе, наносить постоянно, не менее 2–3 раз в день
- при экземе исключить контакт с бытовой химией — только в перчатках
- при псориазе важна диета — исключить алкоголь, сахар, при возможности глютен
- при акне системные ретиноиды — единственный препарат, дающий стойкую ремиссию
- кумулятивная доза изотретиноина — 120–150 мг/кг, меньше — риск рецидива
- побочные эффекты изотретиноина у 90 процентов пациентов — сухость губ, сухость кожи, ретиноидный дерматит — преходящие, не повод для отмены
- розацеа нельзя лечить гормональными мазями — стероидная розацеа хуже исходной
- при неясном диагнозе нужен очный осмотр с дерматоскопией — по фото диагноз не ставят
- псориатическая триада проверяется только очно — стеариновое шелушение, терминальная плёнка, точечное кровотечение
- атопический дерматит и псориаз могут сосуществовать — лечение учитывает оба диагноза
- такролимус (Протопик) — альтернатива гормональным мазям при атопическом дерматите, особенно на лице
- анализы перед системной терапией — биохимия крови, АЛТ, АСТ, холестерин, триглицериды, креатинин
- контроль анализов при приёме изотретиноина — через 1 месяц, затем каждые 3 месяца
- беременность при приёме изотретиноина категорически противопоказана — тератогенность
- не забывать про смягчение кожи — эмоленты наносить даже когда нет обострения