+- Forums (http://onemirforum.ru)
+-- Forum: My Category (http://onemirforum.ru/forumdisplay.php?fid=1)
+--- Forum: Медицина (http://onemirforum.ru/forumdisplay.php?fid=4)
+--- Thread: Де-Нол при гастрите, эффективность и назначения врачей на форуме (/showthread.php?tid=3570)
Де-Нол при гастрите, эффективность и назначения врачей на форуме - Егор - 09-09-2026
Гастрит застал меня врасплох. Сначала были лёгкие ноющие боли после еды, потом изжога, потом тяжесть в желудке, которая не проходила сутками. Я пытался глотать соду, пил травяные отвары, соблюдал диету — помогало на пару дней, а потом всё возвращалось. Когда дошёл до врача и сделал ФГДС, диагноз звучал просто: хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Врач выписал схему из четырёх препаратов, и одним из них был Де-Нол. Тогда я впервые услышал это название. Потом я долго изучал, как Де-Нол работает при гастрите, читал форумы, где врачи дают назначения, и понял, что препарат этот не просто «таблетка от желудка», а серьёзное лекарство с чётким механизмом действия. Эффективность Де-Нола при гастрите подтверждена клиническими исследованиями, и врачи на форуме обсуждают его назначения постоянно.
Как работает Де-Нол при гастрите
Де-Нол — это препарат на основе висмута трикалия дицитрата. Одна таблетка содержит 304,6 мг действующего вещества, что соответствует 120 мг оксида висмута. Производитель — Астеллас Фарма Юроп (Нидерланды), сейчас препарат также выпускается ЗАО «ЗиО-Здоровье» в Подольске.
Механизм действия Де-Нола при гастрите двойной. Попадая в кислую среду желудка, препарат образует на поверхности слизистой защитную плёнку — нерастворимые соединения висмута осаждаются именно на участках эрозий и язв, покрывая их защитным слоем. Этот слой предохраняет повреждённую слизистую от воздействия соляной кислоты и пепсина, давая тканям возможность заживать. Одновременно Де-Нол стимулирует выработку простагландина Е2, который повышает образование слизи и секрецию бикарбонатов — естественной защиты желудка.
Второе направление действия — антибактериальное. Де-Нол разрушает клетки Helicobacter pylori, подавляя активность их ферментов и препятствуя прикреплению бактерий к слизистой. Именно поэтому врачи на форуме назначают Де-Нол при гастрите, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией. Препарат начинает работать через 1–2 часа после приёма.
Что мне особенно понравилось: Де-Нол не является ни антибиотиком, ни гормональным средством. Это гастропротектор с антисептическим действием, и он работает локально — в желудке, не всасываясь в кровь в значимых количествах. Большая часть висмута выводится через кишечник, и лишь небольшая доля — через почки.
Схемы приёма Де-Нола, которые врачи назначают на форуме
На форуме «СпросиВрача» я прочитал десятки консультаций гастроэнтерологов, и вот какие схемы назначения Де-Нола при гастрите встречаются чаще всего.
При обострении хронического гастрита без хеликобактера:
- Де-Нол по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь, либо по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды
- курс 4–8 недель
- дополнительно — ингибитор протонной помпы (Нольпаза, Омез, Рабепразол) за 30 минут до еды
- при изжоге — антациды (Фосфалюгель, Маалокс) через 30–40 минут после еды
- ингибитор протонной помпы (омепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг, или эзомепразол 20 мг) — 2 раза в день за 30 минут до еды
- амоксициллин 1000 мг — 2 раза в день после еды
- кларитромицин 500 мг — 2 раза в день после еды
- Де-Нол 120 мг — по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды
- курс 14 дней, после чего Де-Нол можно продлить до 4 недель
- Де-Нол нельзя принимать дольше 8 недель подряд
- в течение 30 минут до и после приёма Де-Нола нельзя есть, пить молоко, фруктовые соки, принимать антациды — они снижают эффективность
- после окончания курса следующие 8 недель нельзя принимать другие препараты, содержащие висмут
- антациды (Фосфалюгель) нужно принимать отдельно — через 30–40 минут после еды, не одновременно с Де-Нолом
- монотерапия Де-Нолом при хеликобактере не работает — нужны антибиотики
Я живу в Орске, поэтому цены проверял в местных аптеках. Вот что нашёл.
Де-Нол 120 мг 32 таблетки:
- АптекаПлюс, пр-кт Ленина, 16 — 338,90 руб.
- apteka.ru — 293,70 руб. (Кларитромицин-Акрихин, но это другой препарат)
- Живика, пр-кт Ленина, 84А — от 566 руб.
- Мегаптека (разные аптеки Орска) — от 569 руб.
- Фармленд, Краматорская ул., 4А — от 664,49 руб.
- АптекаПлюс — от 569 руб.
- Живика, пр-кт Ленина, 84А — от 981 руб.
- АптекаПлюс, пр-кт Ленина, 31 — 991,30 руб.
- Мегаптека (разные аптеки) — от 991,30 руб.
- Фармленд — от 1043 руб.
- Магнит Аптека, пр-кт Ленина, 136 — от 1105 руб.
- Фармаимпекс, пр-кт Ленина, 71 — от 1010 руб.
При эрадикационной схеме на 14 дней нужно 4 таблетки в день × 14 дней = 56 таблеток. Упаковка 56 штук в Живике — 566 рублей. После эрадикации Де-Нол продлевают ещё на 2 недели — ещё 56 таблеток, итого 1132 рубля на весь курс Де-Нола.
Если врач назначает схему 1 таблетка 4 раза в день, на 4 недели нужно 112 таблеток — те же 981 рубль в Живике.
Для сравнения — аналоги Де-Нола в Орске:
- Улькавис 120 мг 56 таблеток — от 445 руб. (производитель KRKA, Словения)
- Новобисмол 120 мг 56 таблеток — от 446 руб. (Алиум, Россия)
- Витридинол 120 мг 56 таблеток — от 420 руб. (Велфарм, Россия)
- Висмута трикалия дицитрат 120 мг 56 таблеток — от 436 руб. (Озон, Россия)
- Брайтвис 120 мг 56 таблеток — от 527 руб.
Полная стоимость лечения гастрита с эрадикацией хеликобактера в Орске
Попробую посчитать, во сколько обойдётся полный курс четырёхкомпонентной эрадикационной терапии.
- Де-Нол 120 мг 56 таблеток (14 дней по 4 таблетки) — 566 руб. в Живике
- Нольпаза 20 мг 14 таблеток (14 дней по 2 таблетки) — нужно 2 упаковки, по 118–139 руб. каждая, итого 236–278 руб.
- Кларитромицин-Акрихин 500 мг 14 таблеток (14 дней по 2 таблетки) — нужно 2 упаковки по 10 таблеток, 293,70 руб. × 2 = 587,40 руб.
- Амоксициллин 500 мг — нужно 28 таблеток на курс, примерно 125–200 руб. за упаковку
- Энтерол (для защиты кишечника от антибиотиков) — 2 пакетика 2 раза в день 14 дней, нужно 56 пакетиков. Упаковка 20 пакетиков стоит около 400–500 руб., итого 3 упаковки — 1200–1500 руб.
Если вместо отдельных препаратов взять комбинированный набор Пилобакт АМ (содержит омепразол, амоксициллин и кларитромицин) — 2125,40 руб. в АптекеПлюс на пр-кте Ленина, 126. Но в нём нет Де-Нола, его нужно докупать отдельно — ещё 566 руб. Итого 2125 + 566 + 1350 (Энтерол) = 4041 рубль. Получается дороже, чем покупать препараты по отдельности.
После эрадикации, если Де-Нол продлевают ещё на 2 недели, добавляем ещё 566 руб. — итого около 3547 руб. на полный курс.
Где лечить гастрит в Орске — клиники и врачи
Я обзвонил несколько клиник Орска, где принимают гастроэнтерологи.
Медико-диагностический центр им. профессора Войно-Ясенецкого находится по адресу: Орск, ул. Суворова, 25. Здесь принимает Дорофеева Екатерина Николаевна — гастроэнтеролог со стажем 10 лет, высшая категория. На сайте ПроДокторов у неё 53 отзыва, средний балл — 5,0. Пациенты отмечают, что она внимательно выслушивает, задаёт много уточняющих вопросов, опирается на последние исследования. Клиника работает на системе доказательной медицины — это большой плюс. Здесь же можно сделать ФГДС и сдать анализы, включая тест на хеликобактер.
Клиника «Медикана+» расположена по адресу: Орск, пр-кт Мира, 6А. Здесь принимают гастроэнтерологи Мухаметова Елена Викторовна (стаж 27 лет) и Карпова Алена Насимовна. Рейтинг клиники на ПроДокторов — 4,4, на 2ГИС — 4,6. Из плюсов — уютная клиника, вежливый персонал, делают ФГДС. Из минусов — бывают очереди, работа администраторов не всегда идеальна.
Медицинский центр «Медэксперт» — Орск, пр-кт Ленина, 144, ТЦ «Мега». Рейтинг 2,9 на Zoon. Здесь принимает гастроэнтеролог Дорофеева Екатерина Николаевна (также работает в центре Войно-Ясенецкого).
Городская больница №4 — ул. Докучаева, 2А (стационар) и ул. Станиславского, 48 (поликлиника). Здесь работают гастроэнтерологи Реутова Светлана Аркадьевна (высшая категория) и Запара Татьяна Александровна (первая категория). На сайте НаПоправку пациент пишет, что Реутова и Запара — лучшие гастроэнтерологи, работают в гастроотделении ГБ №4. Приём по ОМС — бесплатно. Из плюсов — опытные врачи, возможность лечения в стационаре. Из минусов — очереди, как в любой государственной больнице.
Центр лабораторной диагностики (ЦЛД) — пр-кт Ленина, 84. Здесь принимает гастроэнтеролог Реутова Светлана Аркадьевна. Рейтинг клиники — 4,4.
РЖД-Медицина — ул. Попова, 25 (стационар, круглосуточно) и ул. Вокзальная, 41А (поликлиника). Рейтинг поликлиники — 4,0. Здесь также можно получить консультацию гастроэнтеролога и пройти ФГДС.
Отзывы врачей о Де-Ноле
На форуме «СпросиВрача» и на сайте protabletky.ru я нашёл отзывы врачей-гастроэнтерологов о Де-Ноле. Вот что они говорят.
Гастроэнтеролог Расторгуева М.А. пишет: «Данный препарат назначаю исключительно в рамках эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции, он усиливает действие на бактерию вместе с антибиотиками. Пациенты отмечают улучшение состояния — снижение боли, дискомфорта — уже после первого применения».
Гастроэнтеролог Гвоздева М. отмечает: «Де-Нол — эффективный оригинальный препарат для лечения язвенной болезни, эрозивных повреждений и обострения хронических заболеваний ЖКТ. Даёт изменения стула — чёрный стул, на курс лечения не дёшев, часто назначается пациентами самостоятельно в качестве монотерапии из-за большого объёма рекламы. В целом препарат хороший при грамотном назначении специалистом».
Один из врачей на форуме пишет: «Препарат Де-Нол я бы назначал чаще в комплексной терапии гастритов и язвенной болезни, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, если бы не его явно завышенная цена». Это честный отзыв — врач признаёт эффективность, но указывает на стоимость как на минус.
Ещё один врач: «Всегда использую препарат в эрадикационной схеме хеликобактер пилори, потому что с ним и результат, и переносимость терапии пациентом в разы лучше».
Гастроэнтеролог Кузнецова Е. рекомендует: «Принимать Де-Нол надо профилактическими курсами два раза в год — весной и осенью — перед сезонными обострениями. После этого на фоне лечения Де-Нолом можно в значительной мере уменьшить приём антацидов и ингибиторов протонной помпы».
Побочные эффекты и чего бояться не нужно
Самый частый побочный эффект Де-Нола, о котором спрашивают на форуме — потемнение стула. Кал становится чёрным или тёмно-зелёным. Это происходит из-за образования сульфида висмута в кишечнике и абсолютно безвредно. Но врачи предупреждают: если чёрный стул сопровождается слабостью, головокружением, бледностью, учащением пульса и снижением давления — это может быть признаком желудочного кровотечения, и нужно срочно обратиться к врачу.
Другие побочные эффекты:
- тошнота, рвота — временные, проходят после отмены
- запор или учащение стула
- кожная сыпь и зуд — аллергические реакции
- потемнение языка — безвредно, проходит после окончания курса
- при длительном приёме в высоких дозах — энцефалопатия из-за накопления висмута в нервной системе
- беременность и грудное вскармливание
- тяжёлая почечная недостаточность
- детский возраст до 4 лет
- индивидуальная непереносимость
Де-Нол или Улькавис — что выбрать
Это один из самых частых вопросов на форуме. И Де-Нол, и Улькавис содержат одно и то же действующее вещество — висмута трикалия дицитрат. Разница в производителе и цене.
Де-Нол — оригинальный препарат, производимый Астеллас Фарма Юроп (Нидерланды), сейчас также ЗАО «ЗиО-Здоровье» (Подольск, Россия). Улькавис — дженерик от KRKA (Словения). Новобисмол и Витридинол — российские дженерики.
Врачи на форуме «СпросиВрача» отвечают так: «Это оба абсолютно нормальных и равнозначных препарата висмута. Де-Нол более популярен, оригинальный препарат. Улькавис, Новобисмол — его дженерики, но по действию ничуть не хуже». Ещё один врач: «Улькавис — очень хороший препарат и производитель хороший. Оба препарата могут окрашивать стул в чёрный цвет, это нормальная реакция, не показатель лучше или хуже».
Ценовая разница в Орске: Де-Нол 56 таблеток — от 566 руб., Улькавис 56 таблеток — от 445 руб. Экономия — около 120 рублей. Если курс длинный — 112 таблеток — Де-Нол от 981 руб., Улькавис от 730 руб. Экономия — около 250 руб. Стоит ли переплачивать за оригинал — каждый решает сам. Я выбрал Де-Нол, потому что врач назначил именно его, и менять не стал.
Мой личный опыт
Я лечился по схеме, которую назначил гастроэнтеролог в центре Войно-Ясенецкого на ул. Суворова. Диагноз — хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Схема была классическая квадротерапия: Нольпаза 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, Де-Нол 2 таблетки 2 раза в день. Плюс Энтерол для защиты кишечника. Курс — 14 дней, потом Де-Нол продлили ещё на 2 недели.
Из побочных эффектов у меня был чёрный стул — примерно с третьего дня. Первые пару дней напрягался, потом привык. Была лёгкая тошнота от кларитромицина, но не сильная. На пятый день боли в желудке практически прошли. Изжога исчезла к концу первой недели. Через месяц после окончания лечения сдал дыхательный тест на хеликобактер — отрицательный.
Обошёлся я примерно в 3500 рублей на все препараты. Включая приём гастроэнтеролога (1000 руб.), ФГДС (около 1500 руб.) и анализы — общий счёт получился около 6000 рублей. Для сравнения, если бы пошёл в платную клинику и делал всё там, вышло бы дороже — приём гастроэнтеролога в Медикане+ стоит от 1200 руб., ФГДС — от 1500 руб.
Лучший совет, который я могу дать — не занимайтесь самолечением. Де-Нол не пьют «по требованию» или раз в неделю, как некоторые пытаются. Это препарат курсового приёма, и схема должна быть назначена врачом. На форуме «СпросиВрача» одна пациентка спрашивала, можно ли принимать Де-Нол раз в неделю при обострениях. Врач ответил прямо: «Чтобы был эффект от Де-Нола, его назначают курсом по 2 таблетки 2 раза в день за 45 минут до еды на 14–28 дней. У него накопительный эффект. Принимать его 1–2 раза в неделю такой схемы лечения нет».
Если у вас болит желудок — сходите к гастроэнтерологу, сделайте ФГДС, сдайте тест на хеликобактер. Де-Нол при гастрите работает, но только когда он включён в правильную схему и принимается достаточным курсом. Эффективность и назначения врачей на форуме это подтверждают — и мой опыт тому пример.