09-09-2026, 02:25 AM
Работаю неврологом в поликлинике четырнадцатый год. За это время назначал Грандаксин, наверное, раз триста — а может, и больше. Препарат спорный, обсуждаемый, вокруг него на врачебных форумах идут постоянные дебаты. Одни коллеги называют его лучшим среди "дневных" транквилизаторов, другие говорят, что эффект слабый и работает не лучше плацебо. Попробую разобрать всё по полочкам — с цифрами, исследованиями, реальными ценами в аптеках Орска и отзывами пациентов, которые я собрал за годы практики.
Что такое Грандаксин и чем он отличается от других транквилизаторов
Грандаксин — это торговое название препарата, действующее вещество которого называется тофизопам. Производит его венгерская фармацевтическая компания Эгис (EGIS), препарат оригинальный, на рынке с середины 1970-х годов. По химической структуре тофизопам относится к бензодиазепинам, но расположен нитрогенная группа в положении 2–3, а не 1–4, как у классических препаратов этой группы. Из-за этого Грандаксин ведёт себя совершенно иначе.
Обычные бензодиазепины — диазепам, клоназепам, феназепам — дают седацию, миорелаксацию, противосудорожный эффект, вызывают сонливость и при длительном приёме формируют зависимость. Грандаксин всего этого лишён. Он не усыпляет, не расслабляет мышцы, не потенцирует действие алкоголя, не ухудшает память и когнитивные функции. Более того, обладает умеренным стимулирующим эффектом — поэтому его называют "дневной транквилизатор". Пациент может принимать его и продолжать работать, водить машину, учиться.
На форуме "СпросиВрача" врачи регулярно подчёркивают: Грандаксин не вызывает физической или психической зависимости, синдром отмены при его прекращении не зафиксирован ни в одном из клинических исследований. Психотерапевт из Томска Максим Пасюков на форуме b17.ru пишет: "Грандаксин — дневной транквилизатор, блокирующий бензодиазепиновые рецепторы без выраженного снотворного действия. Зависимость к нему развивается редко, но всё равно не рекомендуют пить больше месяца подряд".
Когда Грандаксин действительно работает
По инструкции препарат назначают при двух группах состояний. Первая — невротические и психосоматические расстройства с эмоциональным напряжением, тревогой, вегетативными нарушениями, апатией, усталостью и подавленным настроением. Вторая — алкогольный абстинентный синдром.
Но реальная практика шире. На форуме врачи обсуждают применение Грандаксина в следующих ситуациях:
Исследование Артеменко с соавторами: 30 пациентов с психовегетативными расстройствами принимали Грандаксин по 100 мг в день (50 мг утром, 50 мг днём) в течение 4 недель. Результат: у 50% пациентов отмечен очень хороший эффект, у 43% — хороший, у 7% лечение оказалось неэффективным. У больных достоверно уменьшилась утомляемость, снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нормализовался сон, полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет.
Исследование Соловьёвой с соавторами: 18 женщин с предменструальным синдромом принимали Грандаксин по 100 мг в день в течение 8 недель. Все 18 отметили положительный эффект — у 12 хороший, у 6 удовлетворительный. Достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия, улучшилось качество жизни. Препарат также оказался эффективен в отношении специфических симптомов ПМС — отёчности, нагрубания и болезненности молочных желёз, болей внизу живота.
Исследование Рябус: 30 пациентов с головными болями напряжения. У 80% головные боли прекратились, и эти пациенты полностью отказались от приёма анальгетиков. Существенно снизились показатели вегетативных расстройств, астении и нарушений сна.
Исследование Менделевича (Казанский медицинский журнал): 217 женщин с климактерическим синдромом. 49 пациенток получали Грандаксин по 50 мг 3 раза в день. Препарат оказался высокоэффективным при астеническом варианте климактерических расстройств и в меньшей степени — при тревожно-депрессивном. Вегетососудистые проявления (приливы, вагоинсулярные кризы) урежались в 4–6 раз уже через полторы-две недели. Купирование психических расстройств начиналось в среднем на 4,5 дня раньше, чем при использовании мебикара и френолона. При этом Грандаксин вызывал наименьшее число побочных эффектов по сравнению с диазепамом, мебикаром и френолоном.
Исследование у военнослужащих с ПТСР: приём Грандаксина по 50 мг 3 раза в день на протяжении 2–3 недель. Субъективное улучшение отметили практически все пациенты. Суммарная балльная оценка по шкале тревожности изменилась в 7 раз, по шкале депрессии — в 2 раза, по шкале астении — в 1,5 раза в сторону улучшения.
Отдельно стоит отметить исследование у пациентов с сахарным диабетом и тревожными расстройствами. Грандаксин не только уменьшил тревогу, но и улучшил углеводный обмен — уровень гликированного гемоглобина HbA1c достоверно снизился. Также зафиксировано значимое уменьшение частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Через месяц после отмены препарата рецидива тревожных расстройств не отмечено.
Когда Грандаксин не работает или может навредить
На форуме "СпросиВрача" регулярно появляются сообщения, где пациенты жалуются, что Грандаксин не помог. Разбирая эти случаи, вижу несколько закономерностей.
Первое — Грандаксин не работает при клинически выраженной тревоге. На форуме врачи пишут прямо: "Грандаксин — мягкий противотревожный препарат, при клинически выраженной тревоге может не помочь". Если у человека панические атаки по несколько раз в день, генерализованное тревожное расстройство тяжёлой степени — тофизопам слишком слаб. В этих случаях нужен антидепрессант (сертралин, эсциталопрам, пароксетин), а Грандаксин может использоваться только как временное "прикрытие" на период, пока антидепрессант ещё не начал действовать — первые 2–4 недели.
Второе — Грандаксин не подходит для монотерапии депрессии. В инструкции прямо указано: препарат не рекомендован в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся тревогой. При уменьшении торможения возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения.
Третье — Грандаксин может парадоксально усиливать тревогу в первые дни приёма. Психотерапевт Ольга Черненко на форуме "Докту" объясняет: у некоторых пациентов в начале лечения бензодиазепинами, в том числе Грандаксином, может наблюдаться временное усиление симптомов, связанное с индивидуальной чувствительностью.
Четвёртое — препарат нельзя принимать после 16:00–17:00. Стимулирующий эффект может вызвать бессонницу. На форуме врачи неоднократно это подчёркивают: утром и в обед — да, вечером — нет.
Противопоказания к назначению Грандаксина:
Дозировка и схема приёма
Стандартная схема для взрослых: по 1–2 таблетки (50–100 мг) 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 300 мг (6 таблеток). Пожилым пациентам и людям с почечной недостаточностью дозу снижают примерно в 2 раза.
На форуме "СпросиВрача" врачи чаще всего рекомендуют такую схему: по 1 таблетке утром и 1 таблетке в обед, не позднее 16:00. При недостаточном эффекте через 2 недели дозу увеличивают до 2 таблеток утром и 2 в обед. Длительность курса — обычно 4–8 недель. При климактерическом синдроме курс может продолжаться до 3 месяцев. При хорошей переносимости и положительном эффекте — до 6 месяцев, но решение о такой длительности принимает только врач.
Постепенного повышения дозы не требуется — лечение можно начинать с рабочей дозы, препарат хорошо переносится. Отменять тоже можно одномоментно — синдром отмены не развивается.
Цены на Грандаксин в аптеках Орска
Препарат рецептурный, но в некоторых аптеках отпускают без рецепта — хотя по закону обязаны требовать. Проверял цены через агрегаторы в августе 2026 года.
Грандаксин 50 мг, 20 таблеток:
Грандаксин — оригинальный препарат, но на рынке есть несколько дженериков с тем же действующим веществом (тофизопам). На форуме врачи обсуждают, стоит ли экономить. Мнения разные, но большинство сходится: разница в эффективности между оригиналом и дженериками есть не всегда, но при первом назначении лучше стартовать с оригинала, а потом можно переходить на аналог.
Основные аналоги тофизопама:
Расчёт стоимости месячного курса
Посчитаем реальную стоимость месячного курса Грандаксина для взрослого человека, принимающего по 2 таблетки в день (100 мг в сутки).
Оригинальный Грандаксин:
Дженерик Тофизопам-СЗ (Северная звезда):
Отзывы пациентов
За годы практики у меня накопилось несколько развёрнутых отзывов от пациентов, которым я назначал Грандаксин. Приведу их с разрешения.
Андрей, 38 лет, Орск: "Обратился к неврологу с жалобами на постоянную усталость, внутреннее напряжение, нарушение сна — просыпался по три-четыре раза за ночь. Думал, что сердце шалит, делал ЭКГ — норма. Врач назначил Грандаксин по 1 таблетке утром и 1 в обед. В первые два дня эффекта не было вообще, на третий день заметил, что внутренний дискомфорт стал меньше. Через неделю стал спать спокойно — просыпаюсь один раз за ночь, иногда вообще не просыпаюсь. Пропил месяц, потом ещё месяц по той же схеме. После отмены состояние держалось нормальным около двух месяцев, потом стало хуже — вернулась усталость. Врач сказал, что нужно искать причину, а не глушить таблетками. Отправил сдавать ферритин, ТТГ, витамин Д. Оказалось — ферритин 8 при норме от 30. Сейчас лечу железодефицит, но Грандаксин помог пережить острый период. Побочек не было, зависимость не сформировалась — отменил и всё."
Елена, 44 года, Орск: "Грандаксин назначил гинеколог при климактерическом синдроме — начались приливы, бросало в жар, настроение скакало каждые полчаса, стала раздражительной до невозможности. Пила по 1 таблетке 2 раза в день. Приливы стали реже уже на пятый день — с 8–10 в сутки до 2–3. Настроение выровнялось через неделю. Пропила 2 месяца, потом ещё месяц для закрепления. После отмены приливы не вернулись, но это совпало с тем, что организм адаптировался к новому гормональному фону. Из минусов — в первые дни была лёгкая тошнота после утренней таблетки, потом прошла. Цена нормальная — упаковки 60 таблеток хватило на месяц, вышло около 1100 рублей."
Дмитрий, 27 лет, Новотроицк: "Появились панические атаки — внезапно накатывал страх, сердце колотилось, не мог дышать. Думал, умираю. Вызывал скорую три раза — ЭКГ нормальная, увозили с подозрением на ВСД. Невролог назначил Грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день и направил к психотерапевту. Панические атаки стали реже — с пяти в день до одной-двух за неделю. Но полностью не ушли. Психотерапевт сказал, что Грандаксин — это вспомогательное средство, основное лечение — когнитивно-поведенческая терапия. Начал заниматься с психологом, через два месяца атаки прекратились. Грандаксин отменил без проблем — никакой ломки не было. Препарат помог не упасть в самый тяжёлый период, но один он проблему не решил. Мой отзыв такой: Грандаксин — это костыль, а не лечение. Нужен, чтобы не упасть, пока лечится основное."
Что врачи обсуждают на форуме: ключевые темы
На форуме "СпросиВрача" темы про Грандаксин появляются регулярно. Вот несколько обсуждений, которые показывают реальную практику.
Вопрос пациента: принимает Грандаксин 50 мг 2 раза в день, спрашивает, вызывает ли привыкание, и правда ли, что препарат не проходил клинических исследований и является плацебо. Отвечает врач: "Грандаксин мягкий противотревожный препарат, привыкания и зависимости не вызывает, не переживайте. Грандаксин относительно хорошо изучен, эффективный анксиолитик, но при клинически выраженной тревоге может не помочь". Другой врач добавляет: "После трёхмесячного лечения Элицеей тревожной симптоматики быть не должно, обсуждайте с лечащим врачом увеличение дозы или замену антидепрессанта".
Второй вопрос: пациент пьёт Грандаксин 2 месяца по полтаблетки утром и полтаблетки вечером. Врачи на форуме единогласно рекомендуют схему по 1 таблетке утром и 1 в обед, не позже 16:00. Один врач пишет: "Грандаксин можно принимать до 6 месяцев, препарат не вызывает привыкания, но обычно схема приёма — по 2 таблетки утром и 2 в обед до 16:00. Если в течение 2–4 недель динамика будет слабая, рекомендуют приём антидепрессанта — Золофт, Ципралекс, Феварин или Паксил, так как Грандаксин — это симптоматическое лечение, а антидепрессанты снизят общий уровень тревоги".
Третья тема — можно ли заменить Атаракс на Грандаксин. Психотерапевт Ольга Черненко отвечает: "После приёма Атаракса вряд ли с тревогой поможет справиться Грандаксин". Атаракс (гидроксизин) — более сильный препарат с седативным эффектом, Грандаксин слабее по противотревожному действию, но не вызывает сонливости. Выбор зависит от того, нужна ли пациенту седация или, наоборот, нужно сохранить активность в течение дня.
На сайте protabletky.ru, где врачи оставляют отзывы о препаратах, Грандаксин имеет рейтинг 4,6 из 5. Один психотерапевт пишет: "Восемь из десяти пациентов отмечают положительный эффект". Другой: "Давно наблюдаю за пациентами — девять из десяти были положительные эффекты". Есть и критические отзывы: психотерапевт из Пензы Копаева пишет, что после трёх лет использования препарата антитревожное действие стало слабо выраженным, появились мочегонный эффект и сухость во рту при вечернем приёме.
Важные нюансы, о которых пациенты не знают
Из практики и форумных обсуждений выделил несколько моментов, о которых пациенты часто не знают, а врачи забывают предупредить.
Грандаксин — не панацея. Это симптоматический препарат, который убирает проявления тревоги, но не лечит причину. На форуме врачи повторяют это постоянно. Если тревога вызвана дефицитом железа, проблемами со щитовидной железой, некомпенсированным сахарным диабетом, хроническим стрессом на работе, конфликтами в семье — Грандаксин даст временный эффект, а после отмены симптомы вернутся.
Лучший подход, по мнению большинства врачей на форуме, — комплексный:
На форуме "СпросиВрача" один врач написал, что мне особенно запомнилось: "Препараты работают лишь на биохимическом уровне. Симптоматика после отмены может возвращаться. Медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы — в мышлении, интерпретации, восприятии и привычке реагировать именно так". С этим трудно спорить. Грандаксин — хороший инструмент, но не единственный и не главный. Лучший результат даёт сочетание грамотно подобранной фармакотерапии и психотерапии.
Что такое Грандаксин и чем он отличается от других транквилизаторов
Грандаксин — это торговое название препарата, действующее вещество которого называется тофизопам. Производит его венгерская фармацевтическая компания Эгис (EGIS), препарат оригинальный, на рынке с середины 1970-х годов. По химической структуре тофизопам относится к бензодиазепинам, но расположен нитрогенная группа в положении 2–3, а не 1–4, как у классических препаратов этой группы. Из-за этого Грандаксин ведёт себя совершенно иначе.
Обычные бензодиазепины — диазепам, клоназепам, феназепам — дают седацию, миорелаксацию, противосудорожный эффект, вызывают сонливость и при длительном приёме формируют зависимость. Грандаксин всего этого лишён. Он не усыпляет, не расслабляет мышцы, не потенцирует действие алкоголя, не ухудшает память и когнитивные функции. Более того, обладает умеренным стимулирующим эффектом — поэтому его называют "дневной транквилизатор". Пациент может принимать его и продолжать работать, водить машину, учиться.
На форуме "СпросиВрача" врачи регулярно подчёркивают: Грандаксин не вызывает физической или психической зависимости, синдром отмены при его прекращении не зафиксирован ни в одном из клинических исследований. Психотерапевт из Томска Максим Пасюков на форуме b17.ru пишет: "Грандаксин — дневной транквилизатор, блокирующий бензодиазепиновые рецепторы без выраженного снотворного действия. Зависимость к нему развивается редко, но всё равно не рекомендуют пить больше месяца подряд".
Когда Грандаксин действительно работает
По инструкции препарат назначают при двух группах состояний. Первая — невротические и психосоматические расстройства с эмоциональным напряжением, тревогой, вегетативными нарушениями, апатией, усталостью и подавленным настроением. Вторая — алкогольный абстинентный синдром.
Но реальная практика шире. На форуме врачи обсуждают применение Грандаксина в следующих ситуациях:
- генерализованное тревожное расстройство лёгкой и средней степени
- вегетососудистая дистония с психовегетативными проявлениями
- предменструальный синдром с эмоциональной лабильностью
- климактерический синдром у женщин
- тревожно-астенические состояния после перенесённых инфекций, в том числе после COVID-19
- комплексная терапия головных болей напряжения
- тревожные расстройства у пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями
- психосоматические нарушения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- посттравматическое стрессовое расстройство
Исследование Артеменко с соавторами: 30 пациентов с психовегетативными расстройствами принимали Грандаксин по 100 мг в день (50 мг утром, 50 мг днём) в течение 4 недель. Результат: у 50% пациентов отмечен очень хороший эффект, у 43% — хороший, у 7% лечение оказалось неэффективным. У больных достоверно уменьшилась утомляемость, снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нормализовался сон, полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет.
Исследование Соловьёвой с соавторами: 18 женщин с предменструальным синдромом принимали Грандаксин по 100 мг в день в течение 8 недель. Все 18 отметили положительный эффект — у 12 хороший, у 6 удовлетворительный. Достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия, улучшилось качество жизни. Препарат также оказался эффективен в отношении специфических симптомов ПМС — отёчности, нагрубания и болезненности молочных желёз, болей внизу живота.
Исследование Рябус: 30 пациентов с головными болями напряжения. У 80% головные боли прекратились, и эти пациенты полностью отказались от приёма анальгетиков. Существенно снизились показатели вегетативных расстройств, астении и нарушений сна.
Исследование Менделевича (Казанский медицинский журнал): 217 женщин с климактерическим синдромом. 49 пациенток получали Грандаксин по 50 мг 3 раза в день. Препарат оказался высокоэффективным при астеническом варианте климактерических расстройств и в меньшей степени — при тревожно-депрессивном. Вегетососудистые проявления (приливы, вагоинсулярные кризы) урежались в 4–6 раз уже через полторы-две недели. Купирование психических расстройств начиналось в среднем на 4,5 дня раньше, чем при использовании мебикара и френолона. При этом Грандаксин вызывал наименьшее число побочных эффектов по сравнению с диазепамом, мебикаром и френолоном.
Исследование у военнослужащих с ПТСР: приём Грандаксина по 50 мг 3 раза в день на протяжении 2–3 недель. Субъективное улучшение отметили практически все пациенты. Суммарная балльная оценка по шкале тревожности изменилась в 7 раз, по шкале депрессии — в 2 раза, по шкале астении — в 1,5 раза в сторону улучшения.
Отдельно стоит отметить исследование у пациентов с сахарным диабетом и тревожными расстройствами. Грандаксин не только уменьшил тревогу, но и улучшил углеводный обмен — уровень гликированного гемоглобина HbA1c достоверно снизился. Также зафиксировано значимое уменьшение частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Через месяц после отмены препарата рецидива тревожных расстройств не отмечено.
Когда Грандаксин не работает или может навредить
На форуме "СпросиВрача" регулярно появляются сообщения, где пациенты жалуются, что Грандаксин не помог. Разбирая эти случаи, вижу несколько закономерностей.
Первое — Грандаксин не работает при клинически выраженной тревоге. На форуме врачи пишут прямо: "Грандаксин — мягкий противотревожный препарат, при клинически выраженной тревоге может не помочь". Если у человека панические атаки по несколько раз в день, генерализованное тревожное расстройство тяжёлой степени — тофизопам слишком слаб. В этих случаях нужен антидепрессант (сертралин, эсциталопрам, пароксетин), а Грандаксин может использоваться только как временное "прикрытие" на период, пока антидепрессант ещё не начал действовать — первые 2–4 недели.
Второе — Грандаксин не подходит для монотерапии депрессии. В инструкции прямо указано: препарат не рекомендован в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся тревогой. При уменьшении торможения возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения.
Третье — Грандаксин может парадоксально усиливать тревогу в первые дни приёма. Психотерапевт Ольга Черненко на форуме "Докту" объясняет: у некоторых пациентов в начале лечения бензодиазепинами, в том числе Грандаксином, может наблюдаться временное усиление симптомов, связанное с индивидуальной чувствительностью.
Четвёртое — препарат нельзя принимать после 16:00–17:00. Стимулирующий эффект может вызвать бессонницу. На форуме врачи неоднократно это подчёркивают: утром и в обед — да, вечером — нет.
Противопоказания к назначению Грандаксина:
- повышенная чувствительность к тофизопаму или другим бензодиазепинам
- первый триместр беременности и период лактации
- возраст до 18 лет
- выраженное психомоторное возбуждение, агрессивность
- выраженная депрессия
- декомпенсированная дыхательная недостаточность
- синдром остановки дыхания во сне (в анамнезе)
- закрытоугольная глаукома
- эпилепсия (препарат может провоцировать припадки)
- одновременный приём такролимуса, сиролимуса, циклоспорина
- непереносимость лактозы (каждая таблетка содержит 92 мг лактозы)
Дозировка и схема приёма
Стандартная схема для взрослых: по 1–2 таблетки (50–100 мг) 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 300 мг (6 таблеток). Пожилым пациентам и людям с почечной недостаточностью дозу снижают примерно в 2 раза.
На форуме "СпросиВрача" врачи чаще всего рекомендуют такую схему: по 1 таблетке утром и 1 таблетке в обед, не позднее 16:00. При недостаточном эффекте через 2 недели дозу увеличивают до 2 таблеток утром и 2 в обед. Длительность курса — обычно 4–8 недель. При климактерическом синдроме курс может продолжаться до 3 месяцев. При хорошей переносимости и положительном эффекте — до 6 месяцев, но решение о такой длительности принимает только врач.
Постепенного повышения дозы не требуется — лечение можно начинать с рабочей дозы, препарат хорошо переносится. Отменять тоже можно одномоментно — синдром отмены не развивается.
Цены на Грандаксин в аптеках Орска
Препарат рецептурный, но в некоторых аптеках отпускают без рецепта — хотя по закону обязаны требовать. Проверял цены через агрегаторы в августе 2026 года.
Грандаксин 50 мг, 20 таблеток:
- Магнит Аптека, ул. Нефтяников, д. 2Б — 504 рубля
- Аптека.ру (доставка в аптеки Орска) — 505,90 рублей
- Живика, пр-кт Ленина, 84А — от 508 рублей (по акции на сайте)
- Планета Здоровья, пр-кт Ленина, д. 39 — 539 рублей
- Альфарма, пр-кт Ленина, д. 103а — 570 рублей
- Аптека Фармаимпекс, пр-кт Ленина, д. 71 — 574 рубля
- Бережная аптека, ул. Щорса, д. 4Б — 574 рубля
- Фармленд, Орский пр-кт, д. 17 — 607 рублей
- Госаптека, пр-кт Никельщиков, д. 56 — 607 рублей
- Аптека.ру — 1103,70 рублей
- Живика — от 1082 рублей
- Магнит Аптека, ул. Нефтяников, 2Б — от 1113 рублей
- Аптека.ру — 1339,90 рублей
- от 1487 рублей в розничных аптеках
Грандаксин — оригинальный препарат, но на рынке есть несколько дженериков с тем же действующим веществом (тофизопам). На форуме врачи обсуждают, стоит ли экономить. Мнения разные, но большинство сходится: разница в эффективности между оригиналом и дженериками есть не всегда, но при первом назначении лучше стартовать с оригинала, а потом можно переходить на аналог.
Основные аналоги тофизопама:
- Тофизопам Канон, производитель Канонфарма продакшн (Россия) — от 508 рублей за 60 таблеток
- Тофизопам, производитель Биоком (Россия) — от 328 рублей за 20 таблеток, от 675 рублей за 60 таблеток
- Тофизопам, производитель Фармпроект (Россия) — от 373 рублей за 20 таблеток, от 586 рублей за 60 таблеток
- Грандапам, производитель Фармасинтез (Россия) — от 355 рублей за 20 таблеток, от 744 рублей за 60 таблеток
- Грандолика, производитель Изварино Фарма (Россия) — от 417 рублей за 20 таблеток, от 876 рублей за 60 таблеток
- Тофизопам-СЗ, производитель Северная звезда (Россия) — от 175 рублей за 20 таблеток, от 561 рубль за 60 таблеток
Расчёт стоимости месячного курса
Посчитаем реальную стоимость месячного курса Грандаксина для взрослого человека, принимающего по 2 таблетки в день (100 мг в сутки).
Оригинальный Грандаксин:
- Нужно 60 таблеток на месяц
- Упаковка 60 таблеток — 1103,70 рублей (Аптека.ру) или 1113 рублей (Магнит Аптека)
- Месячный курс — около 1100–1115 рублей
Дженерик Тофизопам-СЗ (Северная звезда):
- Упаковка 60 таблеток — 561 рубль
- Месячный курс — 561 рубль
- Стоимость одного дня — 18,7 рубля
- Упаковка 60 таблеток — 508 рублей
- Месячный курс — 508 рублей
- Стоимость одного дня — 16,9 рубля
Отзывы пациентов
За годы практики у меня накопилось несколько развёрнутых отзывов от пациентов, которым я назначал Грандаксин. Приведу их с разрешения.
Андрей, 38 лет, Орск: "Обратился к неврологу с жалобами на постоянную усталость, внутреннее напряжение, нарушение сна — просыпался по три-четыре раза за ночь. Думал, что сердце шалит, делал ЭКГ — норма. Врач назначил Грандаксин по 1 таблетке утром и 1 в обед. В первые два дня эффекта не было вообще, на третий день заметил, что внутренний дискомфорт стал меньше. Через неделю стал спать спокойно — просыпаюсь один раз за ночь, иногда вообще не просыпаюсь. Пропил месяц, потом ещё месяц по той же схеме. После отмены состояние держалось нормальным около двух месяцев, потом стало хуже — вернулась усталость. Врач сказал, что нужно искать причину, а не глушить таблетками. Отправил сдавать ферритин, ТТГ, витамин Д. Оказалось — ферритин 8 при норме от 30. Сейчас лечу железодефицит, но Грандаксин помог пережить острый период. Побочек не было, зависимость не сформировалась — отменил и всё."
Елена, 44 года, Орск: "Грандаксин назначил гинеколог при климактерическом синдроме — начались приливы, бросало в жар, настроение скакало каждые полчаса, стала раздражительной до невозможности. Пила по 1 таблетке 2 раза в день. Приливы стали реже уже на пятый день — с 8–10 в сутки до 2–3. Настроение выровнялось через неделю. Пропила 2 месяца, потом ещё месяц для закрепления. После отмены приливы не вернулись, но это совпало с тем, что организм адаптировался к новому гормональному фону. Из минусов — в первые дни была лёгкая тошнота после утренней таблетки, потом прошла. Цена нормальная — упаковки 60 таблеток хватило на месяц, вышло около 1100 рублей."
Дмитрий, 27 лет, Новотроицк: "Появились панические атаки — внезапно накатывал страх, сердце колотилось, не мог дышать. Думал, умираю. Вызывал скорую три раза — ЭКГ нормальная, увозили с подозрением на ВСД. Невролог назначил Грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день и направил к психотерапевту. Панические атаки стали реже — с пяти в день до одной-двух за неделю. Но полностью не ушли. Психотерапевт сказал, что Грандаксин — это вспомогательное средство, основное лечение — когнитивно-поведенческая терапия. Начал заниматься с психологом, через два месяца атаки прекратились. Грандаксин отменил без проблем — никакой ломки не было. Препарат помог не упасть в самый тяжёлый период, но один он проблему не решил. Мой отзыв такой: Грандаксин — это костыль, а не лечение. Нужен, чтобы не упасть, пока лечится основное."
Что врачи обсуждают на форуме: ключевые темы
На форуме "СпросиВрача" темы про Грандаксин появляются регулярно. Вот несколько обсуждений, которые показывают реальную практику.
Вопрос пациента: принимает Грандаксин 50 мг 2 раза в день, спрашивает, вызывает ли привыкание, и правда ли, что препарат не проходил клинических исследований и является плацебо. Отвечает врач: "Грандаксин мягкий противотревожный препарат, привыкания и зависимости не вызывает, не переживайте. Грандаксин относительно хорошо изучен, эффективный анксиолитик, но при клинически выраженной тревоге может не помочь". Другой врач добавляет: "После трёхмесячного лечения Элицеей тревожной симптоматики быть не должно, обсуждайте с лечащим врачом увеличение дозы или замену антидепрессанта".
Второй вопрос: пациент пьёт Грандаксин 2 месяца по полтаблетки утром и полтаблетки вечером. Врачи на форуме единогласно рекомендуют схему по 1 таблетке утром и 1 в обед, не позже 16:00. Один врач пишет: "Грандаксин можно принимать до 6 месяцев, препарат не вызывает привыкания, но обычно схема приёма — по 2 таблетки утром и 2 в обед до 16:00. Если в течение 2–4 недель динамика будет слабая, рекомендуют приём антидепрессанта — Золофт, Ципралекс, Феварин или Паксил, так как Грандаксин — это симптоматическое лечение, а антидепрессанты снизят общий уровень тревоги".
Третья тема — можно ли заменить Атаракс на Грандаксин. Психотерапевт Ольга Черненко отвечает: "После приёма Атаракса вряд ли с тревогой поможет справиться Грандаксин". Атаракс (гидроксизин) — более сильный препарат с седативным эффектом, Грандаксин слабее по противотревожному действию, но не вызывает сонливости. Выбор зависит от того, нужна ли пациенту седация или, наоборот, нужно сохранить активность в течение дня.
На сайте protabletky.ru, где врачи оставляют отзывы о препаратах, Грандаксин имеет рейтинг 4,6 из 5. Один психотерапевт пишет: "Восемь из десяти пациентов отмечают положительный эффект". Другой: "Давно наблюдаю за пациентами — девять из десяти были положительные эффекты". Есть и критические отзывы: психотерапевт из Пензы Копаева пишет, что после трёх лет использования препарата антитревожное действие стало слабо выраженным, появились мочегонный эффект и сухость во рту при вечернем приёме.
Важные нюансы, о которых пациенты не знают
Из практики и форумных обсуждений выделил несколько моментов, о которых пациенты часто не знают, а врачи забывают предупредить.
- Грандаксин содержит лактозу — 92 мг в каждой таблетке. При непереносимости лактозы препарат может вызывать диарею, вздутие, боль в животе. Пациентам с лактазной недостаточностью нужно выбирать другой препарат.
- Препарат несовместим с опиоидами — совместное применение повышает риск седации, угнетения дыхания, комы и смертельного исхода. Это предупреждение появилось в инструкции относительно недавно.
- Грандаксин несовместим с такролимусом, сиролимусом и циклоспорином — иммунодепрессантами, которые применяют после трансплантации органов.
- При приёме с другими седативными препаратами (антидепрессанты, снотворные, антигистаминные, нейролептики) возможно взаимное усиление эффектов.
- Длительное применение дисульфирама (препарата для лечения алкоголизма) может угнетать метаболизм тофизопама, усиливая его действие.
- В период приёма препарата запрещено управление транспортными средствами и работа со сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. На практике большинство пациентов водят машину без проблем, но формальное ограничение есть.
- Приём желательно завершить до 16:00–17:00 — вечерний приём может вызвать бессонницу из-за стимулирующего эффекта.
- Препарат неэффективен при фобиях и навязчивых состояниях (ОКР). В этих случаях нужны антидепрессанты из группы СИОЗС.
- Грандаксин не рекомендуется при хроническом психозе и расстройствах личности (психопатиях) — может усилить агрессивность.
Грандаксин — не панацея. Это симптоматический препарат, который убирает проявления тревоги, но не лечит причину. На форуме врачи повторяют это постоянно. Если тревога вызвана дефицитом железа, проблемами со щитовидной железой, некомпенсированным сахарным диабетом, хроническим стрессом на работе, конфликтами в семье — Грандаксин даст временный эффект, а после отмены симптомы вернутся.
Лучший подход, по мнению большинства врачей на форуме, — комплексный:
- Грандаксин на первые 2–4 недели для купирования острой симптоматики
- Антидепрессант (сертралин, эсциталопрам, пароксетин) — для патогенетического лечения, начиная со 2–3 недели
- Психотерапия по когнитивно-поведенческой методике — для работы с причинами тревоги
- Обследование: ферритин, ТТГ, Т4 свободный, витамин Д, общий анализ крови, глюкоза натощак — для исключения соматических причин тревоги
На форуме "СпросиВрача" один врач написал, что мне особенно запомнилось: "Препараты работают лишь на биохимическом уровне. Симптоматика после отмены может возвращаться. Медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы — в мышлении, интерпретации, восприятии и привычке реагировать именно так". С этим трудно спорить. Грандаксин — хороший инструмент, но не единственный и не главный. Лучший результат даёт сочетание грамотно подобранной фармакотерапии и психотерапии.