09-09-2026, 02:34 AM
Работаю в системе здравоохранения Орска четырнадцатый год. Не акушер-гинеколог — администратор поликлинического звена, но изнутри вижу, как женщины приходят в женскую консультацию с направлением на плановую госпитализацию, как спорят о выборе метода родоразрешения, как боятся и операции, и естественных родов. Кесарево сечение — тема, которая на форуме "СпросиВрача" обсуждается едва ли не чаще любого другого акушерского вопроса. Показания и риски в обсуждениях врачей на форуме — это не сухие выдержки из клинических рекомендаций, а разбор конкретных пациенток с конкретными диагнозами, сроками беременности и историями предыдущих родов. На форуме зарегистрированы более 28 тысяч врачей, и акушеры-гинекологи там отвечают ежедневно. Попробую собрать всё, что накопилось за годы практики и чтения форумных дискуссий, в один материал — с конкретными клиническими случаями, ценами по клиникам Орска и реальными отзывами.
Когда кесарево сечение обязательно: абсолютные показания
Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинеколов от 2021 года, утверждённые Минздравом, содержат чёткий перечень показаний к кесареву сечению. Они делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные — это ситуации, когда роды через естественные родовые пути невозможны или смертельно опасны для матери и плода.
К абсолютным показаниям относятся:
Относительные показания: когда решение принимает врач вместе с пациенткой
Относительные показания — это состояния, при которых естественные роды возможны, но сопровождаются повышенным риском для матери или плода. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. К относительным показаниям клинические рекомендации относят:
Двенадцать акушеров-гинекологов ответили, и ответы разделились. Часть врачей написала, что показаний к кесареву сечению нет — узкий таз первой степени не является противопоказанием к естественным родам, двойное обвитие само по себе не показание. Другая часть врачей указала, что совокупность диагнозов даёт высокий перинатальный риск, и по шкале оценки рисков набирается более 25 баллов, что является основанием для обсуждения плановой операции. Один врач рекомендовал дородовую госпитализацию — лечь в роддом за несколько дней до предполагаемой даты родов, чтобы акушер родильного отделения мог оценить ситуацию и принять решение до начала родовой деятельности.
Это ключевой момент дискуссии: при относительных показаниях мнения врачей могут расходиться. Кесарево сечение, показания и риски которого обсуждаются на форуме, — это всегда баланс между безопасностью матери и плода и нежелательностью необоснованной полостной операции.
Кесарево по желанию женщины: почему в России не делают
На форуме "СпросиВрача" пациентка описала ситуацию: третьи роды. Вторые роды прошли тяжело — крупный плод, врач "проворонил", ребёнок застрял в родовых путях, шейка порвалась от края до края, кровотечение останавливали 8 дней, у дочки проблемы с речью, косоглазие, логопеды и массажи. Женщина спрашивает — может ли она попросить кесарево сечение, не рожать самой.
Тридцать три гинеколога ответили. Один врач написал прямо: по желанию кесарево не делается, не потому что доктору жалко, а потому что это операция, и у неё полно своих рисков и возможных осложнений. Однако в данном случае есть отягощённый акушерский анамнез — проблемы с ребёнком после предыдущих родов, крупный плод. Это может служить условным показанием. Клинические рекомендации от 2021 года прямо указывают: при интранатальной гибели или постнатальной инвалидизации ребёнка в предыдущих родах и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путём кесарева сечения.
Другой врач добавил: без абсолютных показаний кесарево сечение не делают, к сожалению. Но при отягощённом анамнезе врачи отнесутся настороженно и в случае чего сделают плановое кесарево. Третий врач рекомендовал поговорить именно с тем акушером, который будет принимать роды, и прямо сказать о желании оперативного родоразрешения.
Акушер-гинеколог Елена Корсак в интервью "Комсомольской правде" объяснила: в России кесарево сечение по желанию женщины не выполняют, потому что операция сопряжена с высокими рисками — гипотоническое кровотечение, эндометрит, перитонит, сепсис. Риск материнской смертности при оперативных родах в 5 раз выше, чем при вагинальных. После двух и более кесаревых сечений повышается вероятность предлежания плаценты и врастания её в рубец на матке — одного из самых опасных для жизни состояний в акушерской практике.
Риски кесарева сечения для матери и ребёнка
Кесарево сечение — полноценная полостная операция с разрезом брюшной стенки и вскрытием матки. Риски для матери включают:
Естественные роды после кесарева сечения: мнения врачей на форуме
На форуме "СпросиВрача" пациентка описала ситуацию: в 2023 году было экстренное кесарево сечение на сроке 38 недель — первые роды. Подтекание вод, стимуляция, слабая родовая деятельность, через 20 часов направили на операцию. Сейчас вторая беременность, прошло 2,5 года, срок 39 недель, показаний к повторной операции нет. Пациентка хочет рожать сама, но боится из-за рубца.
Двадцать акушеров-гинекологов ответили. Врачи единогласно: естественные роды после одного кесарева сечения возможны, если соблюдены условия. Ключевые критерии:
В другой дискуссии на форуме пациентка 40 лет, беременность ЭКО, предыдущее кесарево 2 года и 10 месяцев назад. Толщина рубца — 2 мм, что ниже нормы. Врачи единогласно рекомендовали плановое кесарево сечение. Один врач написал: толщина рубца пограничная, возраст, ЭКО — этих пунктов достаточно, чтобы выбрать кесарево. Плановая операция в 39 недель — наиболее безопасный вариант.
Статистика, которую врачи на форуме приводят регулярно: при правильном ведении риск разрыва матки по рубцу составляет 0,2–0,5 процента. До 80 процентов женщин с одним поперечным рубцом в нижнем сегменте матки могут успешно родить через естественные родовые пути. В России через естественные родовые пути рожают лишь 10 процентов пациенток с рубцом на матке.
Дискуссия: ЭКО и возраст — достаточные ли показания для кесарева
На форуме "СпросиВрача" пациентка 44 лет описала: беременность ЭКО, бесплодия не было — беременности наступали самостоятельно, но прерывались. Беременность протекает без осложнений, плод не крупный, УЗИ на 38 неделе без патологий. Врачи настаивают на кесаревом сечении. Пациентка настроена рожать самостоятельно.
Четырнадцать акушеров-гинекологов ответили. Большинство написало: абсолютных показаний к кесареву сечению нет. ЭКО само по себе не является абсолютным показанием. Однако врачи предлагают операцию по сумме факторов — ЭКО и старший репродуктивный возраст. К ЭКО-беременностям относятся более трепетно, особенно у женщин старше репродуктивного возраста.
Один врач рекомендовал выжидательную тактику до 41 недели при отсутствии осложнений. Другой — обратиться на консультацию в роддом, поговорить с акушерами, принимающими роды, и совместно определить тактику. Третий врач написал: если всё-таки будут рекомендовать кесарево, помните, что это в интересах вас и малыша. Решение принимаете вы вместе с врачом.
Эта дискуссия показывает, что кесарево сечение, показания и риски которого обсуждаются на форуме, — не чёрно-белый выбор. При относительных показаниях врач и пациентка взвешивают риски вместе. И иногда лучший вариант — прислушаться к врачу, даже если хочется рожать самой.
Где ведётся беременность и принимаются роды в Орске
В Орске родовспоможение сосредоточено в двух основных структурах: Орский межмуниципальный перинатальный центр (ГБ №3) и стационар РЖД-Медицина. Перинатальный центр — единственное учреждение в городе с круглосуточным родильным отделением, неонатальной реанимацией и возможностью экстренного кесарева сечения в любой момент суток.
Орский межмуниципальный перинатальный центр, ул. Новосибирская, 119 — родильное отделение, отделение новорождённых, приёмное отделение. Заведующая родильным отделением — Лелль Ирина Юрьевна, акушер-гинеколог, стаж 30 лет, первая категория. Отделение новорождённых заведует Третьякова Наталья Валерьевна, неонатолог. Второе родильное отделение заведует Шамкина Анастасия Святославовна. Приём по ОМС — бесплатно. Платные услуги перинатального центра включают консультации специалистов высшей категории и расширенный объём обследований.
В перинатальном центре работают 37 врачей, 144 отзыва на портале doctu.ru. Среди акушеров-гинекологов:
Другие клиники Орска, где ведётся наблюдение беременности:
Цены на кесарево сечение и обследования в Орске
В перинатальном центре на Новосибирской, 119 кесарево сечение проводится по ОМС — бесплатно. При желании расширенного сервиса — отдельная палата, индивидуальное наблюдение — доступны платные услуги. По данным Оренбургского областного перинатального центра (для сравнения, цены в регионе), комплексная услуга "кесарево сечение" с пребыванием в акушерском отделении 3 койко-дня стоит 56000 рублей. В эту сумму входят поступление в роддом, операция, трое суток наблюдения. Индивидуальный пост врача анестезиолога-реаниматолога — 11000 рублей. Индивидуальный пост врача акушера-гинеколога — 35000 рублей. ТАП-блок для послеоперационного обезболивания — 4000 рублей. Стоимость одного койко-дня — 2000–3000 рублей в зависимости от категории палаты.
В РЖД-Медицине на Попова, 25 — стационар гинекологического профиля. Лечение в палате дневного стационара — 1350 рублей за один день в многоместной палате, 1750 рублей в двухместной. Первичный приём акушера-гинеколога — 1410 рублей.
Обследования при беременности в Орске:
Сергей, 34 года, Орск: "Жена рожала первого ребёнка в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Беременность протекала нормально, но на 36 неделе на УЗИ обнаружили тазовое предлежание — малыш сидел ягодицами вниз. Врач Боровик Наталья Николаевна, стаж 24 года, первая категория, наблюдавшая жену всю беременность, сказала — пробуем развернуть, есть методы. Пробовали упражнения, наружный поворот — не получился, малыш упорно возвращался в тазовое предлежание. На 38 неделе Наталья Николаевна сказала — плановое кесарево, срок 39 недель. Предполагаемый вес 3500 граммов — при тазовом предлежании это рискованно для естественных родов. Жена сначала расплакалась — хотела рожать сама. Но врач объяснила — при тазовом предлежании головка может запрокинуться в родах, и тогда экстренная операция будет сложнее и опаснее. Согласились. Легли за два дня до операции. Кесарево делала Лелль Ирина Юрьевна, заведующая родильным отделением, стаж 30 лет. Спинальная анестезия — жена была в сознании, слышала ребёнка, приложили к груди. Операция — 40 минут. Шов косметический, горизонтальный, над линией бикини. Через 6 часов жена встала. Через 3 дня выписали. Молоко пришло на третьи сутки. Восстановление — месяц, первые дни болел шов, потом всё лучше. Сейчас сыну два года, шов почти незаметен. Жена говорит — если второй, тоже кесарево, потому что первый был тазовый, но врач сказала, что при следующей беременности можно попробовать естественные роды, если рубец будет хороший. Этот отзыв пишу, потому что многие боятся кесарева — а оно спасает жизнь. Лучший врач — который честно говорит, что нужно делать, а не угождает желанию пациентки."
Андрей, 38 лет, Новотроицк: "У жены первые роды были экстренным кесаревым — на сроке 38 недель началось кровотечение, оказалось преждевременная отслойка плаценты. Оперировали в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Делала Блейм Светлана Николаевна, стаж 33 года, высшая категория. Всё прошло хорошо, сын родился здоровый. Через 3 года забеременела второй раз. Встала на учёт в перинатальном центре, к Егуновой Ириной Павловне, стаж 21 год, первая категория. На УЗИ рубца в третьем триместре — толщина 4,2 мм, рубец состоятельный, ниш нет. Врач сказала — можно пробовать естественные роды. Жена хотела — тяжело переживала первую операцию, боялась повторной. Легла в роддом на 38 неделе, по клиническим рекомендациям с рубцом на матке показана дородовая госпитализация. Схватки начались сами на 39 неделе. Вели роды под постоянным КТГ, венозный катетер, операционная наготове. Стимуляцию не делали — это повышает риск разрыва рубца. Роды длились 8 часов. Родила сама, без разрывов. Ребёнок 3300 граммов. После родов врач обследовала полость матки — рубец цел. Через два часа уже кормила грудью. Выписали на третьи сутки — после кесарева выписали на пятые. Восстановление — в разы быстрее. Жена говорит — второй раз рожать сама было лучшее решение. На первый отзыв на форуме СпросиВрача, где спрашивала про естественные роды после кесарева, врачи написали — возможно, если рубец состоятельный. И они были правы. Но главное — это перинатальный центр, где есть всё для экстренной операции в любую секунду. Если бы роддом был маленький, без хирургической бригады — никто бы не дал ей рожать самой."
Дмитрий, 41 год, Орск: "Жена перенесла два кесаревых сечения подряд. Первое — в 2019 году, плановое, тазовое предлежание. Делали в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Второе — в 2022 году, тоже плановое, потому что два кесарева в анамнезе — это абсолютное показание к третьей операции, естественные роды уже нельзя. Оба раза оперировала Бондаренко Наталья Викторовна, стаж 42 года, первая категория. Первая операция — спинальная анестезия, 45 минут, восстановление 5 дней в стационаре, выписали на пятые сутки. Вторая операция — дольше, 1 час 15 минут, потому что спаечный процесс после первой операции. Восстановление тяжелее — болевой синдром сильнее, встала через 12 часов. Выписали на седьмые сутки. Молоко пришло на четвёртые сутки оба раза — при плановом кесареве лактация налаживается медленнее, чем при естественных родах. После второй операции врач предупредила — третья беременность не раньше двух лет, и опять кесарево. Мы планировали третьего, но через год после второй операции жена забеременела случайно — раньше срока. Врач сказала — риск истончения рубца, нужно наблюдать тщательно. Вела беременность Кучеренко Елена Петровна, стаж 32 года. Каждые две недели — УЗИ рубца. К 36 неделе толщина — 1,8 мм, ниже нормы. Плановое кесарево в 38 недель. Операция прошла хорошо, но врач предупредила — больше беременеть нельзя, три рубца — это предел. Мы согласились. Трое детей, все рождены путём кесарева сечения в перинатальном центре. Все здоровы. Жена восстанавливалась каждый раз по-разному — первый раз быстрее, второй и третий дольше. Все операции по ОМС — бесплатно. Отзыв: кесарево — не приговор, но и не простая процедура. Лучший подход — доверять врачу и не торопиться со следующей беременностью."
Что врачи на форуме повторяют чаще всего
За годы чтения форумных обсуждений выделил ключевые тезисы, которые акушеры-гинекологи на "СпросиВрача" повторяют регулярно:
Когда кесарево сечение обязательно: абсолютные показания
Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинеколов от 2021 года, утверждённые Минздравом, содержат чёткий перечень показаний к кесареву сечению. Они делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные — это ситуации, когда роды через естественные родовые пути невозможны или смертельно опасны для матери и плода.
К абсолютным показаниям относятся:
- полное предлежание плаценты — плацента перекрывает внутренний зев шейки матки
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — кровотечение, угрожающее жизни
- два и более предыдущих кесаревых сечения в анамнезе
- поперечное или косое положение плода
- анатомически узкий таз второй и третьей степени сужения
- тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 граммов и более
- многоплодная беременность при неправильном положении первого плода
- предшествующие операции на матке с разрезом, затрагивающим всю толщину стенки — корпоральное кесарево, миомэктомия с вскрытием полости матки
- препятствия со стороны родовых путей — опухоли, костные образования, рубцы шейки матки
Относительные показания: когда решение принимает врач вместе с пациенткой
Относительные показания — это состояния, при которых естественные роды возможны, но сопровождаются повышенным риском для матери или плода. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. К относительным показаниям клинические рекомендации относят:
- тазовое предлежание плода при предполагаемой массе менее 3600 граммов
- возраст первородящей 40 лет и старше в сочетании с другими факторами
- беременность, наступившая в результате ЭКО
- длительное бесплодие в анамнезе
- крупный плод — предполагаемая масса 4000–4500 граммов
- слабость родовой деятельности в предыдущих родах
- миопия высокой степени с изменениями на глазном дне
- тяжёлая преэклампсия и эклампсия
- пороки сердца, сахарный диабет, заболевания нервной системы
- предыдущее кесарево сечение в сочетании с другими относительными показаниями
- гипоксия плода, выявленная по данным КТГ
Двенадцать акушеров-гинекологов ответили, и ответы разделились. Часть врачей написала, что показаний к кесареву сечению нет — узкий таз первой степени не является противопоказанием к естественным родам, двойное обвитие само по себе не показание. Другая часть врачей указала, что совокупность диагнозов даёт высокий перинатальный риск, и по шкале оценки рисков набирается более 25 баллов, что является основанием для обсуждения плановой операции. Один врач рекомендовал дородовую госпитализацию — лечь в роддом за несколько дней до предполагаемой даты родов, чтобы акушер родильного отделения мог оценить ситуацию и принять решение до начала родовой деятельности.
Это ключевой момент дискуссии: при относительных показаниях мнения врачей могут расходиться. Кесарево сечение, показания и риски которого обсуждаются на форуме, — это всегда баланс между безопасностью матери и плода и нежелательностью необоснованной полостной операции.
Кесарево по желанию женщины: почему в России не делают
На форуме "СпросиВрача" пациентка описала ситуацию: третьи роды. Вторые роды прошли тяжело — крупный плод, врач "проворонил", ребёнок застрял в родовых путях, шейка порвалась от края до края, кровотечение останавливали 8 дней, у дочки проблемы с речью, косоглазие, логопеды и массажи. Женщина спрашивает — может ли она попросить кесарево сечение, не рожать самой.
Тридцать три гинеколога ответили. Один врач написал прямо: по желанию кесарево не делается, не потому что доктору жалко, а потому что это операция, и у неё полно своих рисков и возможных осложнений. Однако в данном случае есть отягощённый акушерский анамнез — проблемы с ребёнком после предыдущих родов, крупный плод. Это может служить условным показанием. Клинические рекомендации от 2021 года прямо указывают: при интранатальной гибели или постнатальной инвалидизации ребёнка в предыдущих родах и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путём кесарева сечения.
Другой врач добавил: без абсолютных показаний кесарево сечение не делают, к сожалению. Но при отягощённом анамнезе врачи отнесутся настороженно и в случае чего сделают плановое кесарево. Третий врач рекомендовал поговорить именно с тем акушером, который будет принимать роды, и прямо сказать о желании оперативного родоразрешения.
Акушер-гинеколог Елена Корсак в интервью "Комсомольской правде" объяснила: в России кесарево сечение по желанию женщины не выполняют, потому что операция сопряжена с высокими рисками — гипотоническое кровотечение, эндометрит, перитонит, сепсис. Риск материнской смертности при оперативных родах в 5 раз выше, чем при вагинальных. После двух и более кесаревых сечений повышается вероятность предлежания плаценты и врастания её в рубец на матке — одного из самых опасных для жизни состояний в акушерской практике.
Риски кесарева сечения для матери и ребёнка
Кесарево сечение — полноценная полостная операция с разрезом брюшной стенки и вскрытием матки. Риски для матери включают:
- кровопотеря — при кесаревом сечении она в среднем вдвое выше, чем при естественных родах
- инфекционные осложнения — эндометрит, нагноение швов, перитонит
- повреждение мочевого пузыря или кишечника
- тромбоэмболия
- формирование неполноценного рубца на матке
- спаечный процесс в малом тазу
- послеоперационные грыжи
- замедленное восстановление функции кишечника
- проблемы с последующей беременностью — угроза прерывания, преждевременные роды, врастание плаценты в рубец
- респираторный дистресс-синдром — жидкость из лёгких не выдавливается, как при прохождении через родовые пути
- трудности адаптации — резкий переход из жидкой среды в воздушную
- повышенный риск аллергий и астмы — отсутствие контакта с микрофлорой матери
- возможные травмы — порезы мягких тканей плода, хотя случаются редко
Естественные роды после кесарева сечения: мнения врачей на форуме
На форуме "СпросиВрача" пациентка описала ситуацию: в 2023 году было экстренное кесарево сечение на сроке 38 недель — первые роды. Подтекание вод, стимуляция, слабая родовая деятельность, через 20 часов направили на операцию. Сейчас вторая беременность, прошло 2,5 года, срок 39 недель, показаний к повторной операции нет. Пациентка хочет рожать сама, но боится из-за рубца.
Двадцать акушеров-гинекологов ответили. Врачи единогласно: естественные роды после одного кесарева сечения возможны, если соблюдены условия. Ключевые критерии:
- после операции прошло не менее 18–24 месяцев
- рубец на матке поперечный, в нижнем сегменте
- толщина рубца по данным УЗИ — не менее 3–3,5 мм
- отсутствие ниш в области рубца
- отсутствие других показаний к кесареву — тазовое предлежание, предлежание плаценты, крупный плод
- самопроизвольное начало родовой деятельности — стимуляция повышает риск разрыва рубца
- стационар готов к экстренной операции в течение 30 минут
В другой дискуссии на форуме пациентка 40 лет, беременность ЭКО, предыдущее кесарево 2 года и 10 месяцев назад. Толщина рубца — 2 мм, что ниже нормы. Врачи единогласно рекомендовали плановое кесарево сечение. Один врач написал: толщина рубца пограничная, возраст, ЭКО — этих пунктов достаточно, чтобы выбрать кесарево. Плановая операция в 39 недель — наиболее безопасный вариант.
Статистика, которую врачи на форуме приводят регулярно: при правильном ведении риск разрыва матки по рубцу составляет 0,2–0,5 процента. До 80 процентов женщин с одним поперечным рубцом в нижнем сегменте матки могут успешно родить через естественные родовые пути. В России через естественные родовые пути рожают лишь 10 процентов пациенток с рубцом на матке.
Дискуссия: ЭКО и возраст — достаточные ли показания для кесарева
На форуме "СпросиВрача" пациентка 44 лет описала: беременность ЭКО, бесплодия не было — беременности наступали самостоятельно, но прерывались. Беременность протекает без осложнений, плод не крупный, УЗИ на 38 неделе без патологий. Врачи настаивают на кесаревом сечении. Пациентка настроена рожать самостоятельно.
Четырнадцать акушеров-гинекологов ответили. Большинство написало: абсолютных показаний к кесареву сечению нет. ЭКО само по себе не является абсолютным показанием. Однако врачи предлагают операцию по сумме факторов — ЭКО и старший репродуктивный возраст. К ЭКО-беременностям относятся более трепетно, особенно у женщин старше репродуктивного возраста.
Один врач рекомендовал выжидательную тактику до 41 недели при отсутствии осложнений. Другой — обратиться на консультацию в роддом, поговорить с акушерами, принимающими роды, и совместно определить тактику. Третий врач написал: если всё-таки будут рекомендовать кесарево, помните, что это в интересах вас и малыша. Решение принимаете вы вместе с врачом.
Эта дискуссия показывает, что кесарево сечение, показания и риски которого обсуждаются на форуме, — не чёрно-белый выбор. При относительных показаниях врач и пациентка взвешивают риски вместе. И иногда лучший вариант — прислушаться к врачу, даже если хочется рожать самой.
Где ведётся беременность и принимаются роды в Орске
В Орске родовспоможение сосредоточено в двух основных структурах: Орский межмуниципальный перинатальный центр (ГБ №3) и стационар РЖД-Медицина. Перинатальный центр — единственное учреждение в городе с круглосуточным родильным отделением, неонатальной реанимацией и возможностью экстренного кесарева сечения в любой момент суток.
Орский межмуниципальный перинатальный центр, ул. Новосибирская, 119 — родильное отделение, отделение новорождённых, приёмное отделение. Заведующая родильным отделением — Лелль Ирина Юрьевна, акушер-гинеколог, стаж 30 лет, первая категория. Отделение новорождённых заведует Третьякова Наталья Валерьевна, неонатолог. Второе родильное отделение заведует Шамкина Анастасия Святославовна. Приём по ОМС — бесплатно. Платные услуги перинатального центра включают консультации специалистов высшей категории и расширенный объём обследований.
В перинатальном центре работают 37 врачей, 144 отзыва на портале doctu.ru. Среди акушеров-гинекологов:
- Боровик Наталья Николаевна — стаж 24 года, первая категория, рейтинг 5,0, 25 отзывов на НаПоправку. Лучший вариант по соотношению стажа и рейтинга
- Лелль Ирина Юрьевна — стаж 30 лет, первая категория, заведующая родильным отделением. На doctu.ru пациентка написала: "Кесарево проводила Лелль. Отличный врач, мастер своего дела"
- Блейм Светлана Николаевна — стаж 33 года, высшая категория, 11 отзывов. "Из всех врачей, с которыми доводилось сталкиваться, она точно выделяется как наиболее профессиональная и опытная"
- Бондаренко Наталья Викторовна — стаж 42 года, первая категория
- Егунова Ирина Павловна — стаж 21 год, первая категория, рейтинг 5,0, 9 отзывов
- Кучеренко Елена Петровна — стаж 32 года. "Просто замечательный врач"
- Бакитова Валентина Александровна — стаж 16 лет, 7 отзывов
- Маркина Надежда Владимировна — стаж 16 лет
Другие клиники Орска, где ведётся наблюдение беременности:
- Астрамед, пр-кт Ленина, 116 — приём гинеколога 1500 рублей, повторный 1200 рублей. Анохина Елена Васильевна, Шестакова Марина Александровна, Чурсина Альмира Ягафаровна — по 1800 рублей
- Медикана+, пр-кт Мира, 6А — приём акушера-гинеколога 2500 рублей, повторный 2200 рублей, диспансерный приём со взятием мазка 800 рублей. Захарченко Оксана Юрьевна — 1300 рублей
- Медэксперт, пр-кт Ленина, 144 — приём акушера-гинеколога 2200 рублей
- Здоровая семья, ул. Новосибирская, 115В — Адигамов Ринат Булатович, 1200 рублей
- Клиника CMD, пр-кт Ленина, 36 — Аброськин Александр Петрович, 1300 рублей
Цены на кесарево сечение и обследования в Орске
В перинатальном центре на Новосибирской, 119 кесарево сечение проводится по ОМС — бесплатно. При желании расширенного сервиса — отдельная палата, индивидуальное наблюдение — доступны платные услуги. По данным Оренбургского областного перинатального центра (для сравнения, цены в регионе), комплексная услуга "кесарево сечение" с пребыванием в акушерском отделении 3 койко-дня стоит 56000 рублей. В эту сумму входят поступление в роддом, операция, трое суток наблюдения. Индивидуальный пост врача анестезиолога-реаниматолога — 11000 рублей. Индивидуальный пост врача акушера-гинеколога — 35000 рублей. ТАП-блок для послеоперационного обезболивания — 4000 рублей. Стоимость одного койко-дня — 2000–3000 рублей в зависимости от категории палаты.
В РЖД-Медицине на Попова, 25 — стационар гинекологического профиля. Лечение в палате дневного стационара — 1350 рублей за один день в многоместной палате, 1750 рублей в двухместной. Первичный приём акушера-гинеколога — 1410 рублей.
Обследования при беременности в Орске:
- УЗИ плода в перинатальном центре на Новосибирской, 119 — по ОМС бесплатно
- УЗИ плода в Астрамеде на Ленина, 116 — от 1500 рублей
- УЗИ плода в Медикана+ на Мира, 6А — от 1800 рублей
- КТГ плода в перинатальном центре — по ОМС
- КТГ плода в Астрамеде — от 800 рублей
- Анализы крови в Инвитро на Ленина, 85 — общий анализ 270 рублей, ХГЧ 350 рублей, ферритин 450 рублей, ТТГ 350 рублей
- Гинекологический мазок в Астрамеде — 390 рублей
- Гинекологический мазок в Медикана+ — 600 рублей
- Наблюдение по ОМС в перинатальном центре на Новосибирской, 119 — бесплатно. Включает все плановые УЗИ, анализы, КТГ, приёмы акушера-гинеколога. Роды — бесплатно. Кесарево сечение — бесплатно. Пребывание в послеродовой палате — бесплатно. Итого: 0 рублей
- Наблюдение платно в Медикана+ на Мира, 6А — 10 приёмов по 2500 рублей = 25000 рублей. 3 УЗИ по 1800 рублей = 5400 рублей. 3 КТГ по 800 рублей = 2400 рублей. Анализы — 5000 рублей. Роды по ОМС в перинатальном центре — бесплатно. Итого: 37800 рублей
- Кесарево сечение платно (расширенный сервис) — комплекс 56000 рублей + индивидуальный пост анестезиолога 11000 рублей + ТАП-блок 4000 рублей + 2 дополнительных койко-дня по 3000 рублей = 77000 рублей
- Кесарево сечение по ОМС — бесплатно
Сергей, 34 года, Орск: "Жена рожала первого ребёнка в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Беременность протекала нормально, но на 36 неделе на УЗИ обнаружили тазовое предлежание — малыш сидел ягодицами вниз. Врач Боровик Наталья Николаевна, стаж 24 года, первая категория, наблюдавшая жену всю беременность, сказала — пробуем развернуть, есть методы. Пробовали упражнения, наружный поворот — не получился, малыш упорно возвращался в тазовое предлежание. На 38 неделе Наталья Николаевна сказала — плановое кесарево, срок 39 недель. Предполагаемый вес 3500 граммов — при тазовом предлежании это рискованно для естественных родов. Жена сначала расплакалась — хотела рожать сама. Но врач объяснила — при тазовом предлежании головка может запрокинуться в родах, и тогда экстренная операция будет сложнее и опаснее. Согласились. Легли за два дня до операции. Кесарево делала Лелль Ирина Юрьевна, заведующая родильным отделением, стаж 30 лет. Спинальная анестезия — жена была в сознании, слышала ребёнка, приложили к груди. Операция — 40 минут. Шов косметический, горизонтальный, над линией бикини. Через 6 часов жена встала. Через 3 дня выписали. Молоко пришло на третьи сутки. Восстановление — месяц, первые дни болел шов, потом всё лучше. Сейчас сыну два года, шов почти незаметен. Жена говорит — если второй, тоже кесарево, потому что первый был тазовый, но врач сказала, что при следующей беременности можно попробовать естественные роды, если рубец будет хороший. Этот отзыв пишу, потому что многие боятся кесарева — а оно спасает жизнь. Лучший врач — который честно говорит, что нужно делать, а не угождает желанию пациентки."
Андрей, 38 лет, Новотроицк: "У жены первые роды были экстренным кесаревым — на сроке 38 недель началось кровотечение, оказалось преждевременная отслойка плаценты. Оперировали в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Делала Блейм Светлана Николаевна, стаж 33 года, высшая категория. Всё прошло хорошо, сын родился здоровый. Через 3 года забеременела второй раз. Встала на учёт в перинатальном центре, к Егуновой Ириной Павловне, стаж 21 год, первая категория. На УЗИ рубца в третьем триместре — толщина 4,2 мм, рубец состоятельный, ниш нет. Врач сказала — можно пробовать естественные роды. Жена хотела — тяжело переживала первую операцию, боялась повторной. Легла в роддом на 38 неделе, по клиническим рекомендациям с рубцом на матке показана дородовая госпитализация. Схватки начались сами на 39 неделе. Вели роды под постоянным КТГ, венозный катетер, операционная наготове. Стимуляцию не делали — это повышает риск разрыва рубца. Роды длились 8 часов. Родила сама, без разрывов. Ребёнок 3300 граммов. После родов врач обследовала полость матки — рубец цел. Через два часа уже кормила грудью. Выписали на третьи сутки — после кесарева выписали на пятые. Восстановление — в разы быстрее. Жена говорит — второй раз рожать сама было лучшее решение. На первый отзыв на форуме СпросиВрача, где спрашивала про естественные роды после кесарева, врачи написали — возможно, если рубец состоятельный. И они были правы. Но главное — это перинатальный центр, где есть всё для экстренной операции в любую секунду. Если бы роддом был маленький, без хирургической бригады — никто бы не дал ей рожать самой."
Дмитрий, 41 год, Орск: "Жена перенесла два кесаревых сечения подряд. Первое — в 2019 году, плановое, тазовое предлежание. Делали в перинатальном центре на Новосибирской, 119. Второе — в 2022 году, тоже плановое, потому что два кесарева в анамнезе — это абсолютное показание к третьей операции, естественные роды уже нельзя. Оба раза оперировала Бондаренко Наталья Викторовна, стаж 42 года, первая категория. Первая операция — спинальная анестезия, 45 минут, восстановление 5 дней в стационаре, выписали на пятые сутки. Вторая операция — дольше, 1 час 15 минут, потому что спаечный процесс после первой операции. Восстановление тяжелее — болевой синдром сильнее, встала через 12 часов. Выписали на седьмые сутки. Молоко пришло на четвёртые сутки оба раза — при плановом кесареве лактация налаживается медленнее, чем при естественных родах. После второй операции врач предупредила — третья беременность не раньше двух лет, и опять кесарево. Мы планировали третьего, но через год после второй операции жена забеременела случайно — раньше срока. Врач сказала — риск истончения рубца, нужно наблюдать тщательно. Вела беременность Кучеренко Елена Петровна, стаж 32 года. Каждые две недели — УЗИ рубца. К 36 неделе толщина — 1,8 мм, ниже нормы. Плановое кесарево в 38 недель. Операция прошла хорошо, но врач предупредила — больше беременеть нельзя, три рубца — это предел. Мы согласились. Трое детей, все рождены путём кесарева сечения в перинатальном центре. Все здоровы. Жена восстанавливалась каждый раз по-разному — первый раз быстрее, второй и третий дольше. Все операции по ОМС — бесплатно. Отзыв: кесарево — не приговор, но и не простая процедура. Лучший подход — доверять врачу и не торопиться со следующей беременностью."
Что врачи на форуме повторяют чаще всего
За годы чтения форумных обсуждений выделил ключевые тезисы, которые акушеры-гинекологи на "СпросиВрача" повторяют регулярно:
- кесарево сечение по желанию женщины в России не делают — нужны показания
- абсолютные показания не обсуждаются — операция проводится по необходимости
- при относительных показаниях решение принимается совместно с врачом в роддоме
- кесарево сечение — полостная операция с серьёзными рисками, не лёгкий выход
- естественные роды после одного кесарева возможны — при состоятельном рубце, сроке более 18 месяцев, отсутствии других показаний
- толщина рубца менее 3 мм — основание для повторной операции
- стимуляция родов при рубце на матке противопоказана — повышает риск разрыва
- интервал между кесаревым и следующей беременностью — не менее 18–24 месяцев
- три кесаревых — предел, дальше риски критические
- спинальная анестезия предпочтительнее общей — не угнетает плод
- лактация после планового кесарева налаживается медленнее
- восстановление после операции — 5–7 дней в стационаре, полный возврат к активности — 6–8 недель
- лучший стационар для родов с рубцом на матке — перинатальный центр с круглосуточной операционной
- дородовая госпитализация при относительных показаниях — за 1–2 недели до срока родов
- шкала перинатального риска — инструмент, по которому врач оценивает необходимость кесарева