09-09-2026, 02:37 AM
Работаю в системе здравоохранения Орска четырнадцатый год. Не врач — администратор поликлинического звена, но изнутри вижу, как семьи приводят пожилых родителей с признаками деменции: забывают имена детей, теряются в знакомом дворе, оставляют включённой плиту, прячут деньги в холодильник, обвиняют соседей в краже. Деменция и уход за пожилыми — тема, которая на форуме "СпросиВрача" обсуждается ежедневно. Советы врачей на специализированном форуме — это не академические выжимки из учебников, а конкретные разборы пациентов с указанием дозировок, схем титрования, коррекции препаратов и рекомендаций по быту. На форуме зарегистрированы более 28 тысяч врачей, и неврологи, психиатры, гериатры отвечают каждый день. Попробую собрать всё, что накопилось за годы практики и чтения форумных дискуссий, в один материал — с конкретными случаями, ценами по клиникам, пансионатам и аптекам Орска и реальными отзывами.
Что такое деменция и почему врачи на форуме говорят — процесс необратимый
Деменция — это синдром, при котором происходит стойкое снижение когнитивных функций: памяти, мышления, речи, ориентации, способности к самостоятельным решениям. Заболевание прогрессирует, даже если проводится лечение. При правильном подходе развитие слабоумия удаётся замедлить, но обратить процесс вспять невозможно. На форуме "СпросиВрача" врачи повторяют это в каждом втором ответе: деменция — неуклонно прогрессирующее заболевание, препараты лишь приостанавливают ухудшение.
Виды деменции, которые врачи на форуме диагностируют чаще всего:
Разбор случая: мужчина 90 лет, два инсульта, деменция
На форуме "СпросиВрача" родственница описала ситуацию: пожилому мужчине 90 лет, было два инсульта, последний в 2019 году. Из квартиры не выходит, лежит, каждый раз ему надо говорить, куда идти и что делать. Принимает прадакса, изосорбида мононитрат, кардиомагнил, омник окас. От деменции — мемантин 20 мг, глиатилин, мексидол курсами. Стал неадекватен: спрашивает "ты кто", собирается идти на работу, требует одежду, ночью хочет идти домой туда, где давно не живёт. Местный психиатр-невролог в отпуске. Девять врачей ответили.
Один врач написал: деменция — процесс неуклонно прогрессирующий, симптоматика может "мерцать" — то лучше, то хуже. При бредовых переживаниях, нарушениях сна и поведения обычно вводят нейролептики осторожно — рисперидон или кветиапин. Лучше делать это с психиатром, но может и терапевт, невролог. Витамины непрерывно не используют, назначают курсами 2 раза в год.
Другой врач добавил: мексидол — ноотроп, антиоксидант, постоянно давать не стоит, может вызвать перевозбуждение. Назначается курсами 2–3 раза в год. Основой лечения является мемантин, повышение дозы до 15–20 мг в целом целесообразно. Можно добавить мексидол по 125 мг 3 раза в день курсом до двух месяцев. Строго контролировать артериальное давление и уровень сахара — перепады провоцируют бред.
Третий врач указал: клиника больше соответствует сосудистой деменции, но нельзя исключить прогрессирование болезни Альцгеймера. "Как пьяный" — это один из симптомов острого нарушения мозгового кровообращения. Нужно сдавать анализ мочи для исключения воспаления почек, которое в таком возрасте часто приводит к нарушению ориентировки, особенно в ночное время. Обсудить с доступным врачом назначение малых доз кветиапина на ночь для купирования вечерней гиперактивности.
Этот разбор показывает главное: деменция и уход за пожилыми требуют командной работы. Советы врачей на форуме — это ориентир, но без очного осмотра, без контроля давления и анализов схема может не сработать.
Лечение деменции: что врачи на форуме назначают чаще всего
На форуме "СпросиВрача" восемнадцать неврологов ответили пациентке с вопросом о лечении деменции у пожилого родственника. Схема, которую рекомендовало большинство:
Мемантин — основной препарат. Схема титрования:
Диагностика, которую врачи на форуме рекомендуют при подозрении на деменцию:
Главный врач клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров в публикации на Дзен сформулировал 9 правил общения с больным деменцией. Эти правила врачи на форуме повторяют в разных формулировках:
Важное правило для ухаживающих — забота о себе. Деменция неизлечима, болезнь будет прогрессировать, родственнику потребуется всё больше поддержки. Обязательно давать себе регулярный отдых, полноценный сон, сбалансированное питание, не пытаться справиться в одиночку, делегировать заботу другим родственникам или сиделкам. Не требовать от себя идеальной заботы, не корить себя за ошибки.
Один из комментаторов на форуме написал: когда поняли, что у старика деменция, начали откладывать деньги на пансионат. Можно попробовать ухаживать сами, но чем дольше тянется, тем неизбежнее выгорание. Уход за дементным больным забирает жизненные силы, это отразится на работе, финансах, личной жизни. Лучше иметь финансовую подушку для отправки больного в пансионат с надлежащим уходом, и сделать это пораньше, не доводя до кризиса.
Где принимает гериатр и невролог в Оренбурге и Орске
В Оренбурге 16 гериатров, в Орске профильных гериатров нет — ближайшие принимают в Оренбурге. Неврологи в Орске есть, и к ним можно обратиться на первичную консультацию по вопросам деменции.
Гериатры Оренбурга:
Цены на препараты от деменции в аптеках Орска
Проверял цены через агрегаторы Аптека.ру, Мегаптека, Справмедика, Аптеки Плюс, Фармленд. Все препараты — рецептурные.
Мемантин (дженерики):
Схема мемантин 20 мг в сутки:
Когда уход на дому становится невозможным — агрессия, Wanderинг, бессонница, недержание — семья обращается к пансионату или сиделке. В Орске и Оренбургской области есть несколько вариантов.
Пансионат "Свой Дом" — Орск, микрорайон Новый город, ул. Станиславского, 52Бк14. Уход за пожилыми с деменцией — 1100 рублей в сутки. Программа включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, психотерапевтическую поддержку, когнитивно-поведенческую коррекцию, арт-терапию. Не требуется направление от врача. На сайте есть отзыв: дедушке 92 года, диабет, деменция, дома некому было ухаживать, здесь рядом постоянный заботливый персонал.
Пансионат "Золотая Осень" — Орск, ул. Ленинского Комсомола, 2А. Сеть частных пансионатов в Оренбургской области. Уход за пожилыми с деменцией, болезнь Альцгеймера, Паркинсон. Цена — от 1150 рублей в сутки для способных к самообслуживанию, от 1300 рублей для нуждающихся в помощи, от 1450 рублей для тяжёлобольных. Включает питание, медикаментозную поддержку, реабилитацию.
Пансионат "Сириус" — Оренбург, ул. Магистральная, 9. АНО ЦСОН "Сириус". Рейтинг 5,0 на Яндекс Картах, 32 оценки. Принимает пациентов с деменцией, болезнью Альцгеймера, после инсультов. Уход за людьми с деменцией — 1800 рублей в сутки. Проживание длительное и краткосрочное. На сайте указано: принимают самостоятельно передвигающихся лиц с деменцией, людей с психическими расстройствами, лежачих пациентов. Дневное пребывание также доступно.
Орский дом-интернат для инвалидов и престарелых "Надежда" — пос. Новая Биофабрика, 77. Государственное учреждение. На сайте Zoon есть отзыв: посетила дом для престарелых, удивлена, с какой любовью персонал относится к пациентам, чистота и уют.
Сиделки и патронажные службы Орска:
Пансионат "Свой Дом", Орск — 1100 рублей в сутки × 30 = 33000 рублей в месяц. В год — 396000 рублей.
Пансионат "Золотая Осень", Орск, тяжёлобольной — 1450 рублей в сутки × 30 = 43500 рублей в месяц. В год — 522000 рублей.
Пансионат "Сириус", Оренбург — 1800 рублей в сутки × 30 = 54000 рублей в месяц. В год — 648000 рублей.
Сиделка на дому, сутки — 3000 рублей × 30 = 90000 рублей в месяц. В год — 1080000 рублей.
Сиделка на дому, часовая — 100 рублей в час × 8 часов × 30 дней = 24000 рублей в месяц.
Лучший вариант по цене — пансионат "Свой Дом" на Станиславского, 52Бк14 в Орске: 1100 рублей в сутки. Лучший вариант по соотношению цены и услуг — "Золотая Осень" на Ленинского Комсомола, 2А: 1150–1450 рублей с полным медикаментозным сопровождением. Лучший вариант по рейтингу — "Сириус" в Оренбурге: 5,0 на Яндекс Картах.
Отзывы
Сергей, 56 лет, Орск: "Отцу 88 лет, деменция началась года три назад. Сначала забывал, куда положил ключи, потом перестал узнавать соседей, потом начал звонить мне на работу по пять раз в час — спрашивал, когда приду, хотя я был у него вчера. Потом стал собираться гулять в три часа ночи, уходил из квартиры, нашли его через два квартала — стоял на остановке и ждал автобус, которого не было. Невролог в поликлинике больницы №4 на Станиславского, 50 — по ОМС — поставил сосудистую деменцию, назначил мемантин. Начали с 5 мг, подняли до 20 мг за три недели. Мемантин Канон 10 мг 90 шт купил в Аптека.ру — 944 рубля. На три месяца — 2 упаковки, 1888 рублей. Стало получше — не бродит ночью, узнаёт меня, но названия предметов путает. Невролог добавил донепезил 5 мг — Донепезил Канон 5 мг 28 шт, в Оренбурге через Вита-Экспресс — 1100 рублей. Через месяц подняли до 10 мг. Ещё через месяц — отец стал спокойнее, не звонит по сто раз, спит ночью. Кветиапин 25 мг на ночь добавил психиатр — отец стал ворчать меньше, агрессии нет. Кветиапин стоит около 300 рублей за упаковку. На лечение в месяц уходит: мемантин — 630 рублей, донепезил — 1300 рублей, кветиапин — 300 рублей. Итого — 2230 рублей в месяц на препараты. Приём невролога — по ОМС, бесплатно. МРТ — по ОМС. Анализы — по ОМС. Этот отзыв пишу, потому что три года назад не знал, что деменция лечится. Не вылечивается, но замедляется. Отец стал спокойнее, мы стали жить нормально. Лучшее решение — не ждать, пока станет невыносимо, а идти к неврологу при первых признаках."
Андрей, 49 лет, Новотроицк: "Мать 82 года, деменция альцеймеровского типа. Два года ухаживал сам — жил с ней, готовил, мыл, одевал. Последний год стал невыносимым: не спала ночами, кричала, что я не её сын, что я чужой, что украл её квартиру. Соседи стучали в стену. Я не спал по трое суток. На форуме СпросиВрача написал — что делать, к кому обращаться. Врачи ответили: нужна консультация психиатра, кветиапин на ночь, рассмотреть пансионат. Поехал к Головиной Ирине Вячеславовне в Оренбург, в госпиталь ветеранов на Комсомольской, 202 — 1900 рублей. Гериатр, стаж 28 лет, высшая категория. Она назначила мемантин 20 мг, кветиапин 25 мг на ночь, сказала — матери нужен профессиональный уход, выгорите сами. Поехал в пансионат Свой Дом на Станиславского, 52Бк14 в Орске — 1100 рублей в сутки. Посмотрел — чисто, персонал внимательный, есть медсестра. Оформил мать. Первую неделю звонил каждый день — плакала, просила забрать. Через две недели — привыкла, стала спокойнее. Через месяц — спит всю ночь, не кричит, гуляет в саду. На препараты: мемантин Канон 10 мг 90 шт — 944 рубля, хватает на полтора месяца, 630 рублей в месяц. Кветиапин — 300 рублей. Пансионат — 33000 рублей в месяц. Итого — 33930 рублей в месяц. Это дорого, но я вернулся на работу, сплю, не на таблетках от нервов. Отзыв: не бойтесь пансионата. Лучший уход — это не тот, кто знакомый, а тот, кто профессионал. Мать получает мемантин, кветиапин, регулярное питание, прогулки, занятия. Дома я бы этого не потянул."
Дмитрий, 43 года, Орск: "Тёща 79 лет, деменция после инсульта. Жена — единственная дочь, ухаживала полгода. Тёща не узнавала внука, прятала еду под подушку, включала газ и уходила. Жена похудела на 12 кг, не спала, плакала. Пошли к неврологу Меркуловой Тамаре Юрьевне в Астрамед на Ленина, 116 — 1500 рублей. Стаж 37 лет, первая категория. Врач сказала — сосудистая деменция, нужно МРТ, анализы, и назначила мемантин по схеме титрования до 20 мг. МРТ сделали в МРТ-Диагностике на Тагильской, 2Б — 2700 рублей. Анализы в Инвитро на Ленина, 85 — биохимия, ТТГ, В12 — 2000 рублей. Мемантин Канон 10 мг 90 шт — 944 рубля. Параллельно наняли сиделку через патронажную службу "Открытая дверь" — 3000 рублей в сутки, приходящая, с 8 утра до 8 вечера. Ночью — жена. Через два месяца на мемантине 20 мг тёща стала узнавать внука, перестала прятать еду. Сиделка контролирует приём лекарств, готовит, гуляет. Жена вернулась на работу. Расходы в месяц: мемантин — 630 рублей, сиделка — 3000 × 30 = 90000 рублей. Итого — 90630 рублей. Это много, но alternatives — пансионат Свой Дом — 33000 рублей в месяц, но тёща не хотела уезжать из дома, и жена не решилась. Через полгода сиделку заменили на приходящую на полдня — 1500 рублей в сутки, 45000 рублей в месяц. Итого — 45630 рублей. Этот отзыв пишу, потому что деменция и уход за пожилыми — это не про таблетки, а про организацию. Советы врачей на форуме дали направление, невролог назначил схему, но без сиделки мы бы не справились. Лучший шаг — не пытаться героически тащить всё самому, а делегировать."
Что врачи на форуме повторяют чаще всего
За годы чтения форумных обсуждений выделил ключевые тезисы, которые неврологи, психиатры и гериатры на "СпросиВрача" повторяют регулярно:
Что такое деменция и почему врачи на форуме говорят — процесс необратимый
Деменция — это синдром, при котором происходит стойкое снижение когнитивных функций: памяти, мышления, речи, ориентации, способности к самостоятельным решениям. Заболевание прогрессирует, даже если проводится лечение. При правильном подходе развитие слабоумия удаётся замедлить, но обратить процесс вспять невозможно. На форуме "СпросиВрача" врачи повторяют это в каждом втором ответе: деменция — неуклонно прогрессирующее заболевание, препараты лишь приостанавливают ухудшение.
Виды деменции, которые врачи на форуме диагностируют чаще всего:
- болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма, до 60 процентов случаев
- сосудистая деменция — после инсультов, на фоне гипертонии и атеросклероза
- смешанная деменция — сочетание альцеймеровских и сосудистых изменений
- деменция с тельцами Леви — редкая форма с галлюцинациями и паркинсонизмом
- алкогольная деменция — результат многолетнего употребления алкоголя
- возраст старше 65 лет
- гипертония
- повышенный уровень холестерина
- сахарный диабет
- ожирение
- отсутствие физической активности
- низкий уровень интеллектуальной деятельности
- перенесённые инсульты
Разбор случая: мужчина 90 лет, два инсульта, деменция
На форуме "СпросиВрача" родственница описала ситуацию: пожилому мужчине 90 лет, было два инсульта, последний в 2019 году. Из квартиры не выходит, лежит, каждый раз ему надо говорить, куда идти и что делать. Принимает прадакса, изосорбида мононитрат, кардиомагнил, омник окас. От деменции — мемантин 20 мг, глиатилин, мексидол курсами. Стал неадекватен: спрашивает "ты кто", собирается идти на работу, требует одежду, ночью хочет идти домой туда, где давно не живёт. Местный психиатр-невролог в отпуске. Девять врачей ответили.
Один врач написал: деменция — процесс неуклонно прогрессирующий, симптоматика может "мерцать" — то лучше, то хуже. При бредовых переживаниях, нарушениях сна и поведения обычно вводят нейролептики осторожно — рисперидон или кветиапин. Лучше делать это с психиатром, но может и терапевт, невролог. Витамины непрерывно не используют, назначают курсами 2 раза в год.
Другой врач добавил: мексидол — ноотроп, антиоксидант, постоянно давать не стоит, может вызвать перевозбуждение. Назначается курсами 2–3 раза в год. Основой лечения является мемантин, повышение дозы до 15–20 мг в целом целесообразно. Можно добавить мексидол по 125 мг 3 раза в день курсом до двух месяцев. Строго контролировать артериальное давление и уровень сахара — перепады провоцируют бред.
Третий врач указал: клиника больше соответствует сосудистой деменции, но нельзя исключить прогрессирование болезни Альцгеймера. "Как пьяный" — это один из симптомов острого нарушения мозгового кровообращения. Нужно сдавать анализ мочи для исключения воспаления почек, которое в таком возрасте часто приводит к нарушению ориентировки, особенно в ночное время. Обсудить с доступным врачом назначение малых доз кветиапина на ночь для купирования вечерней гиперактивности.
Этот разбор показывает главное: деменция и уход за пожилыми требуют командной работы. Советы врачей на форуме — это ориентир, но без очного осмотра, без контроля давления и анализов схема может не сработать.
Лечение деменции: что врачи на форуме назначают чаще всего
На форуме "СпросиВрача" восемнадцать неврологов ответили пациентке с вопросом о лечении деменции у пожилого родственника. Схема, которую рекомендовало большинство:
Мемантин — основной препарат. Схема титрования:
- с 1 по 7 день — 5 мг утром
- с 8 по 14 день — 10 мг утром
- с 15 по 21 день — 15 мг утром
- с 22 дня — 20 мг утром постоянно
- 5 мг на ночь 1 месяц
- при необходимости увеличить до 10 мг на ночь длительно
Диагностика, которую врачи на форуме рекомендуют при подозрении на деменцию:
- МРТ головного мозга
- УЗИ сосудов шеи
- анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин
- витамин В12, фолиевая кислота
- ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО — исключение патологии щитовидной железы
- общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ
- тестирование по шкалам MMSE и MoCA — оценка когнитивных функций
- учить новую информацию, заучивать стихи
- разгадывать кроссворды, сканворды, судоку
- больше читать, пересказывать прочитанное
- гулять на свежем воздухе в сопровождении
- сбалансированное питание
- режим сна и дня
- контроль давления и пульса 2 раза в день
- не освобождать полностью от домашних дел — стимулировать активность
Главный врач клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров в публикации на Дзен сформулировал 9 правил общения с больным деменцией. Эти правила врачи на форуме повторяют в разных формулировках:
- вырабатывать правильные реакции на поведение больного
- не спорить с больным
- не стыдить больного
- не задавать "провокационных" вопросов
- не освежать тяжёлые воспоминания
- не делать за больного то, на что он пока способен сам
- говорить простыми предложениями
- проявлять заботу и терпимость к себе
Важное правило для ухаживающих — забота о себе. Деменция неизлечима, болезнь будет прогрессировать, родственнику потребуется всё больше поддержки. Обязательно давать себе регулярный отдых, полноценный сон, сбалансированное питание, не пытаться справиться в одиночку, делегировать заботу другим родственникам или сиделкам. Не требовать от себя идеальной заботы, не корить себя за ошибки.
Один из комментаторов на форуме написал: когда поняли, что у старика деменция, начали откладывать деньги на пансионат. Можно попробовать ухаживать сами, но чем дольше тянется, тем неизбежнее выгорание. Уход за дементным больным забирает жизненные силы, это отразится на работе, финансах, личной жизни. Лучше иметь финансовую подушку для отправки больного в пансионат с надлежащим уходом, и сделать это пораньше, не доводя до кризиса.
Где принимает гериатр и невролог в Оренбурге и Орске
В Оренбурге 16 гериатров, в Орске профильных гериатров нет — ближайшие принимают в Оренбурге. Неврологи в Орске есть, и к ним можно обратиться на первичную консультацию по вопросам деменции.
Гериатры Оренбурга:
- Головина Ирина Вячеславовна — гериатр, терапевт, профпатолог, стаж 28 лет, высшая категория. Принимает в Оренбургском областном клиничестве психоневрологическом госпитале ветеранов войн на ул. Комсомольской, 202 — 1900 рублей. Также в клинике Медгард на ул. Берег Урала, 4 — 2400 рублей. На сайте Медгард есть отзыв: приглашали к страдающему деменцией, назначила оптимальное лечение, дала рекомендации по уходу.
- Рыжова Любовь Сергеевна — гериатр, терапевт, стаж 22 года, высшая категория. Тот же госпиталь на Комсомольской, 202.
- Ершов Владимир Борисович — гериатр, стаж 48 лет, высшая категория. Тот же госпиталь.
- Лях Елена Евгеньевна — гериатр, терапевт. Больница №3 на ул. Кобозева, 38, Оренбург.
- Одегова Наталья Александровна — стаж 28 лет, первая категория. Медэксперт на пр-кте Ленина, 144 — 2200 рублей. Также принимает по ОМС. Лучший вариант по квалификации среди неврологов Орска.
- Ознобкина Ангелина Сергеевна — высшая категория. Медэксперт на Ленина, 144 — 2400 рублей.
- Меркулова Тамара Юрьевна — стаж 37 лет, первая категория. Астрамед на пр-кте Ленина, 116 — первичный приём 1500 рублей, повторный 1200 рублей. Лучший вариант по соотношению стажа и цены.
- Герцен Антон Петрович — стаж 24 года, высшая категория. Медэксперт на Ленина, 144 — 4000–5000 рублей. Эпилептолог, но принимает пациентов с когнитивными нарушениями.
- Рускова Анна Викторовна — Медикана+ на пр-кте Мира, 6А — 2500 рублей.
- Мощенко Сергей Борисович — Медэксперт на Ленина, 144 — 2200 рублей.
- Клиника "Доктора Шурова", ул. Нефтяников, 13 — приём психиатра 4000 рублей, невролога 5000 рублей. Лечение деменции амбулаторно от 3000 рублей, в стационаре от 6000 рублей.
- Клиника Плюс, ул. Светлая, 1б — лечение деменции от 1800 рублей. Консультации неврологов, кардиологов, терапевтов для комплексного подхода.
- Клиника "Светлая линия", ул. Андреева, 2 — лечение деменции от 6000 рублей.
- Клиника "Метод Довженко", Новосибирская ул., 117 — психиатр-нарколог, психотерапевт.
Цены на препараты от деменции в аптеках Орска
Проверял цены через агрегаторы Аптека.ру, Мегаптека, Справмедика, Аптеки Плюс, Фармленд. Все препараты — рецептурные.
Мемантин (дженерики):
- Мемантин 10 мг 90 шт — от 1468 рублей (Аптеки Плюс, пр-кт Ленина, 31), от 1585 рублей (Мегаптека, 23 аптеки Орска)
- Мемантин-Вертекс 10 мг 90 шт — от 1585 рублей (Мегаптека)
- Мемантин Канон 10 мг 90 шт — от 944 рублей (Аптека.ру)
- Акатинол Мемантин 10 мг 30 шт — от 1507 рублей (Живика), от 1575 рублей (Мегаптека), от 1743 рублей (Аптека.ру)
- Акатинол Мемантин 10 мг 90 шт — от 4030 рублей (Аптеки Плюс), от 4722 рублей (Аптека.ру), от 5199 рублей (Фармленд)
- Акатинол Мемантин 20 мг 28 шт — от 2709 рублей (Справмедика)
- Акатинол Мемантин 20 мг 56 шт — от 5182 рублей (Аптека.ру)
- Донепезил Канон 5 мг 28 шт — от 1100 рублей (Вита, Оренбург), от 1462 рублей (Бережная аптека, Оренбург)
- Донепезил Канон 10 мг 28 шт — от 1246 рублей (Аптека Вита, Оренбург), от 1552 рублей (Мегаптека)
- Алзепил 10 мг 28 шт — от 2446 рублей (Фармленд, Орск), от 3724 рублей (Фармленд, Орск)
Схема мемантин 20 мг в сутки:
- Мемантин Канон 10 мг 90 шт — 944 рубля. На 30 дней при 20 мг/сут нужно 60 таблеток, то есть 2/3 упаковки. 90 шт хватает на 45 дней. На 6 месяцев — 4 упаковки. 4 × 944 = 3776 рублей.
- Акатинол Мемантин 10 мг 90 шт — 4030 рублей. На 6 месяцев — 4 упаковки. 4 × 4030 = 16120 рублей.
- Разница между дженериком и оригиналом — 12344 рубля на полгода.
- Донепезил Канон 10 мг 28 шт — 1246 рублей. На 30 дней — 30 таблеток, чуть больше 1 упаковки. На 6 месяцев — 7 упаковок. 7 × 1246 = 8722 рубля.
- Алзепил 10 мг 28 шт — 2446 рублей. На 6 месяцев — 7 упаковок. 7 × 2446 = 17122 рубля.
- Разница — 8400 рублей.
- Мемантин Канон 10 мг 90 шт — 4 упаковки × 944 = 3776 рублей
- Донепезил Канон 10 мг 28 шт — 7 упаковок × 1246 = 8722 рубля
- Итого на 6 месяцев: 12498 рублей
- Приём невролога первичный — 1500 рублей (Меркулова, Астрамед) или 2200 рублей (Одегова, Медэксперт)
- МРТ головного мозга — от 2500 рублей
- Анализы крови (биохимия, ТТГ, В12, фолиевая кислота) — от 2000 рублей в Инвитро на Ленина, 85
- Мемантин Канон 10 мг 90 шт — 4 упаковки × 944 = 3776 рублей
- Донепезил Канон 10 мг 28 шт — 7 упаковок × 1246 = 8722 рублей
- Повторный приём невролога — 1200 рублей (Астрамед)
- Итого минимальный вариант: 1500 + 2500 + 2000 + 3776 + 8722 + 1200 = 19698 рублей
Когда уход на дому становится невозможным — агрессия, Wanderинг, бессонница, недержание — семья обращается к пансионату или сиделке. В Орске и Оренбургской области есть несколько вариантов.
Пансионат "Свой Дом" — Орск, микрорайон Новый город, ул. Станиславского, 52Бк14. Уход за пожилыми с деменцией — 1100 рублей в сутки. Программа включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, психотерапевтическую поддержку, когнитивно-поведенческую коррекцию, арт-терапию. Не требуется направление от врача. На сайте есть отзыв: дедушке 92 года, диабет, деменция, дома некому было ухаживать, здесь рядом постоянный заботливый персонал.
Пансионат "Золотая Осень" — Орск, ул. Ленинского Комсомола, 2А. Сеть частных пансионатов в Оренбургской области. Уход за пожилыми с деменцией, болезнь Альцгеймера, Паркинсон. Цена — от 1150 рублей в сутки для способных к самообслуживанию, от 1300 рублей для нуждающихся в помощи, от 1450 рублей для тяжёлобольных. Включает питание, медикаментозную поддержку, реабилитацию.
Пансионат "Сириус" — Оренбург, ул. Магистральная, 9. АНО ЦСОН "Сириус". Рейтинг 5,0 на Яндекс Картах, 32 оценки. Принимает пациентов с деменцией, болезнью Альцгеймера, после инсультов. Уход за людьми с деменцией — 1800 рублей в сутки. Проживание длительное и краткосрочное. На сайте указано: принимают самостоятельно передвигающихся лиц с деменцией, людей с психическими расстройствами, лежачих пациентов. Дневное пребывание также доступно.
Орский дом-интернат для инвалидов и престарелых "Надежда" — пос. Новая Биофабрика, 77. Государственное учреждение. На сайте Zoon есть отзыв: посетила дом для престарелых, удивлена, с какой любовью персонал относится к пациентам, чистота и уют.
Сиделки и патронажные службы Орска:
- Патронажная служба "Открытая дверь" — от 3000 рублей в сутки. Специализируется на уходе за больными с деменцией, после инсульта, инфаркта. Медицинское образование у персонала.
- МЦСО "Ассоциация патронажных работников" (nurseassist.ru) — подбор сиделок для больных деменцией в Орске. Услуги: гигиена, контроль лекарств, медицинские предписания, помощь в быту. Сиделки с опытом работы в медицинской сфере.
- "Добрые люди" — пр-кт Ленина, 83, Орск. Патронажная служба.
- Сиделки на Авито и Яндекс Услугах — от 100 рублей в час, от 1500 рублей в сутки. Опыт ухода за больными деменцией указан в объявлениях.
Пансионат "Свой Дом", Орск — 1100 рублей в сутки × 30 = 33000 рублей в месяц. В год — 396000 рублей.
Пансионат "Золотая Осень", Орск, тяжёлобольной — 1450 рублей в сутки × 30 = 43500 рублей в месяц. В год — 522000 рублей.
Пансионат "Сириус", Оренбург — 1800 рублей в сутки × 30 = 54000 рублей в месяц. В год — 648000 рублей.
Сиделка на дому, сутки — 3000 рублей × 30 = 90000 рублей в месяц. В год — 1080000 рублей.
Сиделка на дому, часовая — 100 рублей в час × 8 часов × 30 дней = 24000 рублей в месяц.
Лучший вариант по цене — пансионат "Свой Дом" на Станиславского, 52Бк14 в Орске: 1100 рублей в сутки. Лучший вариант по соотношению цены и услуг — "Золотая Осень" на Ленинского Комсомола, 2А: 1150–1450 рублей с полным медикаментозным сопровождением. Лучший вариант по рейтингу — "Сириус" в Оренбурге: 5,0 на Яндекс Картах.
Отзывы
Сергей, 56 лет, Орск: "Отцу 88 лет, деменция началась года три назад. Сначала забывал, куда положил ключи, потом перестал узнавать соседей, потом начал звонить мне на работу по пять раз в час — спрашивал, когда приду, хотя я был у него вчера. Потом стал собираться гулять в три часа ночи, уходил из квартиры, нашли его через два квартала — стоял на остановке и ждал автобус, которого не было. Невролог в поликлинике больницы №4 на Станиславского, 50 — по ОМС — поставил сосудистую деменцию, назначил мемантин. Начали с 5 мг, подняли до 20 мг за три недели. Мемантин Канон 10 мг 90 шт купил в Аптека.ру — 944 рубля. На три месяца — 2 упаковки, 1888 рублей. Стало получше — не бродит ночью, узнаёт меня, но названия предметов путает. Невролог добавил донепезил 5 мг — Донепезил Канон 5 мг 28 шт, в Оренбурге через Вита-Экспресс — 1100 рублей. Через месяц подняли до 10 мг. Ещё через месяц — отец стал спокойнее, не звонит по сто раз, спит ночью. Кветиапин 25 мг на ночь добавил психиатр — отец стал ворчать меньше, агрессии нет. Кветиапин стоит около 300 рублей за упаковку. На лечение в месяц уходит: мемантин — 630 рублей, донепезил — 1300 рублей, кветиапин — 300 рублей. Итого — 2230 рублей в месяц на препараты. Приём невролога — по ОМС, бесплатно. МРТ — по ОМС. Анализы — по ОМС. Этот отзыв пишу, потому что три года назад не знал, что деменция лечится. Не вылечивается, но замедляется. Отец стал спокойнее, мы стали жить нормально. Лучшее решение — не ждать, пока станет невыносимо, а идти к неврологу при первых признаках."
Андрей, 49 лет, Новотроицк: "Мать 82 года, деменция альцеймеровского типа. Два года ухаживал сам — жил с ней, готовил, мыл, одевал. Последний год стал невыносимым: не спала ночами, кричала, что я не её сын, что я чужой, что украл её квартиру. Соседи стучали в стену. Я не спал по трое суток. На форуме СпросиВрача написал — что делать, к кому обращаться. Врачи ответили: нужна консультация психиатра, кветиапин на ночь, рассмотреть пансионат. Поехал к Головиной Ирине Вячеславовне в Оренбург, в госпиталь ветеранов на Комсомольской, 202 — 1900 рублей. Гериатр, стаж 28 лет, высшая категория. Она назначила мемантин 20 мг, кветиапин 25 мг на ночь, сказала — матери нужен профессиональный уход, выгорите сами. Поехал в пансионат Свой Дом на Станиславского, 52Бк14 в Орске — 1100 рублей в сутки. Посмотрел — чисто, персонал внимательный, есть медсестра. Оформил мать. Первую неделю звонил каждый день — плакала, просила забрать. Через две недели — привыкла, стала спокойнее. Через месяц — спит всю ночь, не кричит, гуляет в саду. На препараты: мемантин Канон 10 мг 90 шт — 944 рубля, хватает на полтора месяца, 630 рублей в месяц. Кветиапин — 300 рублей. Пансионат — 33000 рублей в месяц. Итого — 33930 рублей в месяц. Это дорого, но я вернулся на работу, сплю, не на таблетках от нервов. Отзыв: не бойтесь пансионата. Лучший уход — это не тот, кто знакомый, а тот, кто профессионал. Мать получает мемантин, кветиапин, регулярное питание, прогулки, занятия. Дома я бы этого не потянул."
Дмитрий, 43 года, Орск: "Тёща 79 лет, деменция после инсульта. Жена — единственная дочь, ухаживала полгода. Тёща не узнавала внука, прятала еду под подушку, включала газ и уходила. Жена похудела на 12 кг, не спала, плакала. Пошли к неврологу Меркуловой Тамаре Юрьевне в Астрамед на Ленина, 116 — 1500 рублей. Стаж 37 лет, первая категория. Врач сказала — сосудистая деменция, нужно МРТ, анализы, и назначила мемантин по схеме титрования до 20 мг. МРТ сделали в МРТ-Диагностике на Тагильской, 2Б — 2700 рублей. Анализы в Инвитро на Ленина, 85 — биохимия, ТТГ, В12 — 2000 рублей. Мемантин Канон 10 мг 90 шт — 944 рубля. Параллельно наняли сиделку через патронажную службу "Открытая дверь" — 3000 рублей в сутки, приходящая, с 8 утра до 8 вечера. Ночью — жена. Через два месяца на мемантине 20 мг тёща стала узнавать внука, перестала прятать еду. Сиделка контролирует приём лекарств, готовит, гуляет. Жена вернулась на работу. Расходы в месяц: мемантин — 630 рублей, сиделка — 3000 × 30 = 90000 рублей. Итого — 90630 рублей. Это много, но alternatives — пансионат Свой Дом — 33000 рублей в месяц, но тёща не хотела уезжать из дома, и жена не решилась. Через полгода сиделку заменили на приходящую на полдня — 1500 рублей в сутки, 45000 рублей в месяц. Итого — 45630 рублей. Этот отзыв пишу, потому что деменция и уход за пожилыми — это не про таблетки, а про организацию. Советы врачей на форуме дали направление, невролог назначил схему, но без сиделки мы бы не справились. Лучший шаг — не пытаться героически тащить всё самому, а делегировать."
Что врачи на форуме повторяют чаще всего
За годы чтения форумных обсуждений выделил ключевые тезисы, которые неврологи, психиатры и гериатры на "СпросиВрача" повторяют регулярно:
- деменция — необратимый процесс, препараты лишь замедляют ухудшение
- мемантин — основной препарат, рабочая доза 20 мг в сутки, не 10 мг
- донепезил — второй препарат, добавляется при недостаточном эффекте мемантина
- кветиапин или рисперидон — при бреде, агрессии, нарушениях сна, малые дозы на ночь
- витамины и ноотропы — курсами 2–3 раза в год, не постоянно
- перепады давления и сахара провоцируют обострение — контроль обязателен
- анализ мочи нужен при внезапном ухудшении — инфекция мочевых путей вызывает дезориентацию
- не спорить с больным — соглашаться и переключать внимание
- не стыдить, не исправлять, не упрекать
- не делать за больного то, что он ещё может сам
- говорить простыми предложениями, смотреть в глаза
- стимулировать умственную активность — кроссворды, стихи, чтение
- не оставлять без присмотра — риск ухода из дома, травм, пожара
- убрать колющие и режущие предметы, установить замки
- написать на двери туалета крупно "Туалет"
- одежда с резинкой вместо пуговиц и молний
- резиновый коврик в ванной, поручни
- ухаживающему — отдых, сон, помощь, не тащить в одиночку
- при выгорании — пансионат или сиделка, не доводить до кризиса