Thread Rating:
  • 0 Vote(s) - 0 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Эдарби КЛ при гипертонии, новые данные и отзывы врачей на форуме
#1
Когда мне поставили диагноз гипертоническая болезнь второй степени, я долго не мог подобрать препарат. Сначала был лозартан — давление держал, но через полгода эффект ослаб. Потом периндоприл — начался кашель. Потом валсартан с амлодипином — отекали ноги. Кардиолог в конце концов сказал: давайте попробуем Эдарби КЛ. Я никогда раньше не слышал этого названия и пошёл читать, что о нём пишут врачи на форумах. Оказалось, что Эдарби КЛ — это торговое название, которое часто используют пациенты, а в аптеках препарат называется Эдарби Кло. Делюсь тем, что выяснил за несколько недель изучения темы.
Что такое Эдарби Кло и из чего он состоит
Эдарби Кло — это комбинированный рецептурный препарат для лечения артериальной гипертензии. В одной таблетке содержатся два действующих вещества: азилсартана медоксомил 40 мг и хлорталидон 12,5 мг или 25 мг. Азилсартан относится к группе сартанов — блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик, который применяется в кардиологии с 1959 года.
Производитель препарата — изначально японская компания Takeda Pharmaceutical, затем производство было перенесено в Ирландию, а с 2022-2023 годов препарат стали выпускать в России, на производственных площадках ООО «Хемофарм» и «Нижфарм». Это переход вызвал много обсуждений на форумах, о чём я расскажу отдельно.
Препарат выпускается в двух дозировках:
  • 40 мг азилсартана + 12,5 мг хлорталидона — начальная доза
  • 40 мг азилсартана + 25 мг хлорталидона — максимальная доза
Принимается один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Начинают с дозы 40/12,5 мг, при недостаточном эффекте через 2-4 недели повышают до 40/25 мг. Максимальная суточная доза — одна таблетка 40/25 мг. Снижение давления заметно через 1-2 недели, полный эффект — через 4 недели.
Что показывают клинические исследования
Я изучил несколько рандомизированных контролируемых исследований, и данные впечатляют. В многоцентровом исследовании с участием 622 пациентов с гипертонией 1-2 степени азилсартан в дозе 40 мг снизил систолическое давление на 21,8 мм рт. ст., а кандесартан — на 17,5 мм рт. ст. Разница статистически значимая. В другом исследовании азилсартан 80 мг превзошёл валсартан 320 мг и олмесартан 40 мг по снижению среднего 24-часового систолического давления: минус 14,3 мм рт. ст. против минус 10,0 и минус 11,7 мм рт. ст.
Что касается комбинации с хлорталидоном, здесь данные ещё интереснее. В исследовании с 609 участниками с гипертонией второй степени комбинация азилсартан/хлорталидон снизила систолическое давление на 35,1 мм рт. ст., а комбинация азилсартан/гидрохлоротиазид — на 29,5 мм рт. ст. Доля пациентов, достигших целевого давления на 6-й неделе, была 64,1% в группе хлорталидона против 45,9% в группе гидрохлоротиазида. Разница существенная.
В прямом сравнении комбинация азилсартан/хлорталидон 40/25 мг превзошла комбинацию олмесартан/гидрохлоротиазид 40/25 мг: снижение систолического давления составило минус 42,5 мм рт. ст. в группе Эдарби Кло.
В российском исследовании с участием 32 пациентов с гипертонией 1-2 степени и метаболическим синдромом к 4-й неделе терапии азилсартаном целевого давления достигли 82% пациентов. Среднее систолическое давление снизилось со 151,6 до 131 мм рт. ст., диастолическое — с 86,5 до 80,4 мм рт. ст.
В клиническом случае, описанном в Российском медицинском журнале, пациент 1970 года рождения с давлением до 200/120 мм рт. ст. на фоне приёма периндоприла и каптоприла был переведён на Эдарби Кло 40/12,5 мг. Давление стабилизировалось на уровне 120/70 мм рт. ст. без побочных эффектов.
Что врачи пишут на форуме
На портале СпросиВрача я нашёл множество консультаций, где обсуждается Эдарби КЛ при гипертонии. Вот что врачи говорят в реальных ответах пациентам.
Пациентка 52 лет с гипертонией второй степени спрашивала о побочных эффектах Эдарби Кло — тошноте и покраснении лица. Кардиолог Юлия Пилевина ответила, что это симптомы непереносимости, и рекомендовала перейти на лозартан (Лориста Н 50/12,5 мг), который «не вызывает побочные эффекты» и «уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка». Она также предупредила, что амлодипин в составе Лортензы часто вызывает отёчность стоп.
Пациент 33 лет, который принимал Эдарби Кло 40/12,5 мг в течение года, спрашивал, нужно ли менять препарат из-за повышения мочевой кислоты до 436,7 мкмоль/л. Кардиолог Козловская Ольга Анатольевна ответила: «Нет, эдарби кло заменять не рекомендуется, ввиду хорошего эффекта, а с целью снижения мочевой кислоты к лечению добавить аллопуринол 100 мг 1 раз в день». Кардиолог Осипова Анастасия Александровна предложила альтернативу: «Было бы хорошо, если бы вы остались на приёме Эдарби 40 мг без мочегонки. Вечером можно добавить леркамен 10-20 мг». Она также предложила вариант замены на Телпресс 40 мг (телмисартан), который «не провоцирует повышение мочевой кислоты».
Кардиолог Титова Наталья Сергеевна на том же форуме объяснила: «Эдарби Кло содержит хлорталидон, который может повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать подагру. Если подагрических атак нет, обычно продолжают лечение под контролем, но при появлении симптомов целесообразно заменить на комбинацию без диуретика, например, Эдарби с амлодипином».
Другой пациент спрашивал на форуме, какую дозировку покупать, если ему назначили две таблетки Эдарби Кло 40/12,5 мг утром. Врач ответила, что есть Эдарби Кло 40/25 мг — это как раз две таблетки 40/12,5 мг в одной. Она также предложила альтернативу: «Есть Эдарби 80 мг и отдельно гипотиазид 25 мг. Можно попробовать утром пить Эдарби Кло 40/25 мг, и вечером добавить амлодипин 10 мг».
Отзыв врача на портале ПроТаблетки от терапевта Петровой В.А. из Ставрополя: «Прекрасный препарат в лечении артериальной гипертензии. Препарат первого выбора, так как положительный терапевтический эффект достигается в короткие сроки, цифры АД у пациентов приходят в норму, хорошее самочувствие не заставляет себя ждать, пациенты довольны. Препарат практически не имеет побочных явлений, отлично работает при наличии коморбидности».
Терапевт Титов А.Г. из Твери пишет: «Препарат использую в практике не один год для лечения пациентов с гипертонической болезнью и наличием как умеренного сердечно-сосудистого риска, так и более высокого. Переносится достаточно хорошо, редкие побочные эффекты — головокружение, у небольшого количества людей было выявлено повышение уровня мочевой кислоты. Целевые показатели артериального давления удавалось достичь за 2-3 недели, в редких случаях за 4 недели».
Проблема перехода на российское производство
Это тема, которая активно обсуждается на форумах и в социальных сетях. Когда производство Эдарби Кло перенесли из Ирландии в Россию, многие пациенты заметили снижение эффективности. На странице ВКонтакте, посвящённой препарату, я нашёл десятки жалоб от людей, которые принимали Эдарби Кло годами и вдруг перестали получать эффект.
Одна пациентка писала: «Пила год эдарби кло, было прекрасно. Купила 1 февраля 2024 г эдарби кло 40+12,5. Ноль. Не сбивает давление, мучаюсь уже неделю». Другая: «Эдарби кло 40+25 производства Японии, затем Ирландии принимала 5 лет. Никаких скачков давления. Месяц назад перешла на эти же таблетки производства России. Они не работают от слова совсем».
При этом врачи на форумах относятся к этим жалобам по-разному. Некоторые считают, что проблема может быть в привыкании организма, а не в производителе. Другие признают, что разница между оригиналом и дженериком может быть существенной. На СпросиВрача врачи рекомендуют: если российский Эдарби Кло не работает, можно перейти на телмисартан (Телмиста 80 мг) или кардосал 40 мг с добавлением дикарда плюс 12,5 мг.
Побочные эффекты и что с ними делать
Из инструкции и данных клинических исследований я собрал основные побочные эффекты Эдарби Кло:
  • гиперурикемия (повышение мочевой кислоты) — часто, зависит от дозы хлорталидона
  • головокружение — часто
  • постуральное головокружение — часто
  • выраженное снижение давления — часто
  • тошнота — часто
  • диарея — часто
  • повышенная утомляемость — часто
  • гипокалиемия — нечасто
  • обморок — часто
  • обострение подагры — нечасто
  • кожная сыпь, зуд — нечасто
  • ангионевротический отёк — редко
Самый обсуждаемый на форуме побочный эффект — повышение мочевой кислоты. Хлорталидон, как и другие тиазидные диуретики, может задерживать выведение мочевой кислоты почками. Это не означает, что у вас обязательно разовьётся подагра, но контроль уровня мочевой кислоты раз в 3-6 месяцев необходим. Если уровень растёт, врачи на форуме рекомендуют три варианта:
  • добавить аллопуринол 100 мг в сутки и продолжить приём Эдарби Кло
  • перейти на чистый Эдарби (азилсартан без диуретика) и добавить другой препарат для усиления эффекта
  • заменить хлорталидон на другой диуретик, например, индапамид 1,5 мг
Второй по частоте вопрос — можно ли делить таблетку. На форуме СпросиВрача врач Кокорина Елена ответила: «Риски нет, можно принимать эдарби 20 мг + хлорталидон 25 мг по полтаблетки. Препараты можно делить при необходимости, несмотря на то, что риски нет». Это важно для пациентов, которым нужна доза меньше стандартной 40/12,5 мг.
Сколько стоит лечение
Я проверил цены в аптеках Орска на сентябрь 2026 года. Вот реальные цифры.
Эдарби Кло 40/12,5 мг, 28 таблеток:
  • «Планета Здоровья», пр-т Ленина, 39 — от 1120 руб.
  • «Магнит Аптека», пр-т Ленина, 136 — от 1238 руб.
  • «Аптека Фармаимпекс», пр-т Ленина, 71 — от 1253 руб.
  • «Бережная аптека», ул. Щорса, 4Б — от 1253 руб.
  • «Альфарма», пр-т Ленина, 103а — от 1295 руб.
  • «С-ФАРМ», ул. Беляева, 4А — от 1393 руб.
  • «Фармленд», ул. Строителей, 1 — от 1407 руб.
  • «Госаптека», ул. Краматорская, 48 — от 1407 руб.
Эдарби Кло 40/25 мг, 28 таблеток:
  • «Планета Здоровья», пр-т Ленина, 39 — от 1190 руб.
  • «Живика», ул. Краматорская/Станиславского, 18/36 — от 1279 руб.
  • «Альфарма», ул. Добровольского, 11 — от 1288 руб.
  • «Альфарма», пр-т Ленина, 103а — от 1303 руб.
  • «Магнит Аптека», пр-т Ленина, 136 — от 1321 руб.
  • «Аптека.ру» (пункт выдачи) — от 1361 руб.
  • «Фармленд», ул. Ленина, 53 — от 1500 руб.
Теперь считаю стоимость лечения. При дозе 40/12,5 мг один раз в день упаковки 28 таблеток хватает на 28 дней, то есть на месяц. При средней цене 1200 руб. за упаковку месячный курс стоит 1200 руб. За год — 14 400 руб.
При дозе 40/25 мг средняя цена около 1300 руб. за упаковку, месячный курс — 1300 руб., за год — 15 600 руб.
Если врач назначил полтаблетки 40/12,5 мг (то есть 20/6,25 мг), упаковки хватит на 56 дней — почти два месяца. Стоимость месяца — около 600 руб., за год — 7200 руб. Это лучший вариант по цене для тех, кому подходит сниженная доза.
Для сравнения, альтернативные комбинации:
  • Лориста Н 50/12,5 мг, 30 таблеток — от 350 руб., за год — 4200 руб.
  • Трипликсам 5/1,25/10 мг, 30 таблеток — от 800 руб., за год — 9600 руб.
  • Телмиста 80 мг, 30 таблеток — от 400 руб. + индапамид 1,5 мг, 30 таблеток — от 150 руб., за год — 6600 руб.
Эдарби Кло — один из самых дорогих комбинированных препаратов на рынке. Но врачи на форуме объясняют это тем, что азилсартан — самый сильный из всех сартанов по силе снижения давления, а хлорталидон — более эффективный диуретик, чем гидрохлоротиазид, с доказанным снижением сердечно-сосудистого риска в исследовании ALLHAT.
Отзывы пациентов
На Яндекс Маркете препарат имеет рейтинг 4,8 из 5 на основе 334 отзывов. Вот несколько характерных.
Андрей, 54 года: «Хорошие таблетки от повышенного давления. Принимаю ежедневно несколько лет, по половинке раз в сутки. Имеют накопительный эффект, поэтому надо принимать постоянно. Разовый приём может не дать нужного результата. Было давление 140/95, стало 120/80. Сейчас, даже после чистки снега, 122/84, пульс 90. Единственный недостаток — цена, дорого стоит. В данный момент 1195 руб. за упаковку».
Сергей Лящук: «Пью Эдарби Кло 40/25 уже полгода, давление 110/68, никаких проблем, но мучаюсь с аритмией, не знаю из-за чего. Раньше пил просто Эдарби, давление под вечер поднималось до 150-160 на 90 и выше. Кардиолог сказала, что лекарство должно действовать 24 часа, с утра и до следующего утра, и назначила Эдарби Кло 40/25 мг. И с ним всё нормально. Даже под утро почти всегда 95/58».
Татьяна Лушкина: «Стаж гипертонии 20 лет. Сначала сартаны вызывали кашель, последний криз случился в марте, поменяли лечение на дипины, итог — сильнейшие отёки конечностей. И вот попробовала сначала просто Эдарби — не помогло, перешла на Эдарби Кло и вечером добавили леркамен 10. Давление 120 на 70, состояние, которое я и не мечтала вернуть. Препарат заменил несколько других лекарств».
Фатеев Сергей: «Хороший препарат, давление не скачет, но дозу нужно подбирать опытным путём. Мне врач назначил 1 таблетку утром, а я по прошествии почти трёх лет принимаю половину таблетки один раз в три дня, и всё нормально».
Отзыв с негативным опытом: пациентка писала на форуме, что после первой же таблетки Эдарби Кло 75 мг у неё началось головокружение, рвота, покалывание во рту, жар, пульс 130. Врачи на форуме объяснили, что это могла быть индивидуальная реакция, усиленная собственной тревожностью, и что от однократного приёма панические атаки приобрести нельзя. Врач Юлия Пилевина однозначно рекомендовала прекратить приём и перейти на другой сартан.
К кому обратиться в Орске
Если вы живёте в Орске и вам нужно подобрать или скорректировать терапию гипертонии, вот реальные врачи и адреса.
  • Поликаркин Сергей Анатольевич — кардиолог, стаж 41 год, высшая категория. Принимает в медико-диагностическом центре им. профессора Войно-Ясенецкого на улице Суворова, 25, а также в Городской больнице №4 на улице Станиславского, 50 (по ОМС). Приём в МДЦ — около 2600 руб. На портале ПроДокторов 4 отзыва. Лучший по квалификации кардиолог города.
  • Абрамова Татьяна Валентиновна — кардиолог, терапевт, стаж 32 года. Клиника «Медикана+», проспект Мира, 6а. Приём — 1300 руб. 24 отзыва на ПроДокторов.
  • Журавлёв Дмитрий Анатольевич — кардиолог, стаж 38 лет, первая категория. Клиника «Медикана+», проспект Мира, 6а, и Городская больница №4, ул. Докучаева, 2А.
  • Папина Ольга Павловна — кардиолог, стаж 33 года, первая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-т Ленина, 144, стр. 1. Приём — 2100 руб. 17 отзывов на ПроДокторов.
  • Карпова Алена Насимовна — кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, стаж 37 лет, первая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-т Ленина, 144, стр. 1. Приём — 2100 руб.
  • Тихоступ Анна Владимировна — кардиолог, стаж 29 лет. Медицинский центр «Астрамед», пр-т Ленина, 116. Приём — 1500 руб.
  • Матаева Юлия Владимировна — кардиолог, стаж 11 лет. МДЦ им. Войно-Ясенецкого, ул. Суворова, 25. Приём — 2600 руб.
По ОМС кардиологи принимают в Городской больнице №4 — поликлиника на улице Станиславского, 50 и стационар на улице Докучаева, 2А. Также кардиологи ведут приём в поликлинике РЖД-Медицина на улице Вокзальной, 41а — первичный приём около 1410 руб.
Практический план действий
Если у вас гипертония и врач назначил Эдарби КЛ, вот что я бы делал, исходя из протоколов и консультаций на форуме.
Начните с минимальной дозы — 40/12,5 мг один раз в день, утром. Через 2 недели оцените эффект: ведите дневник давления, измеряйте утром и вечером. Если давление выше 130/80, через 4 недели врач может повысить дозу до 40/25 мг.
Если давление снижается слишком сильно — ниже 100/60, появляются головокружение и слабость, обсудите с врачом снижение до полтаблетки 40/12,5 мг. Врачи на форуме подтверждают, что делить таблетку можно, даже если на ней нет риски.
Через 3 месяца сдайте анализы: калий, натрий, мочевая кислота, креатинин. Если мочевая кислота повышена, но подагрических приступов нет — врач добавит аллопуринол 100 мг и продолжит Эдарби Кло. Если были приступы подагры — препарат заменят на комбинацию без диуретика.
Если Эдарби Кло не держит давление в течение суток — давление поднимается к вечеру или под утро — врачи на форуме рекомендуют добавить evening-дозу другого препарата: лерканидипин 10 мг, амлодипин 5 мг или моксонидин 0,2 мг. Не увеличивать Эдарби Кло выше максимальной дозы.
Если вы принимали Эдарби Кло импортного производства и перешли на российский, и эффект снизился — обратитесь к кардиологу. Варианты: переход на телмисартан (Телмиста 80 мг) с индапамидом, или кардосал 40 мг с дикарда плюс 12,5 мг, или Трипликсам. Решение принимает врач.
Эдарби КЛ при гипертонии — это мощный и эффективный препарат, который врачи на форуме называют одним из лучших в классе комбинированных антигипертензивных средств. Но он требует подбора, контроля анализов и внимания к побочным эффектам. Лучший результат даёт не сам препарат, а правильная схема его применения, подобранная грамотным кардиологом под конкретного пациента.
Reply


Forum Jump:


Users browsing this thread: 1 Guest(s)